Impacto da Via de Cuidados Clínicos no Prognóstico e Cuidados Médicos Terapêuticos da Endocardite Infecciosa

A endocardite infecciosa (EI) é definida como uma infecção bacteriana do endocárdio (superfície interna do coração), que pode incluir uma ou mais válvulas cardíacas. O padrão epidemiológico mudou durante os últimos 20 anos, enquanto a incidência permaneceu inalterada. No entanto, a mortalidade aumenta apesar do diagnóstico recente e dos avanços terapêuticos.

Poucas investigações consideram o prognóstico e os cuidados médicos terapêuticos de acordo com a conduta clínica. De facto, observam-se 3 situações: (i) doentes para os quais o diagnóstico e cuidados médicos são realizados num centro de referência em cirurgia cardíaca, (ii) doentes encaminhados secundariamente para um centro de referência em cirurgia cardíaca, (iii) doentes para os quais a totalidade os cuidados médicos são realizados em centros de saúde não referenciados. Além disso, os estudos epidemiológicos dizem respeito apenas a uma parte da EI, não incluindo na maioria das vezes os pacientes internados em centro não referência.

O objetivo do estudo foi determinar o prognóstico de pacientes ameaçados de acordo com a via de atendimento clínico. Os objetivos secundários foram (i) avaliar a aplicação das recomendações europeias sobre ecocardiograma transesofágico (ETE), tratamento com antibióticos e prática cirúrgica, (ii) comparar o perfil epidemiológico de acordo com o tipo de centro.

Para isso, 300 pacientes abordados nos 22 centros franceses participantes para uma possível ou certa EI de acordo com os Critérios de Duke foram incluídos prospectivamente durante 3 anos.

Os dados dos pacientes (dados clínicos, demográficos, biológicos, microbiológicos, ecocardiográficos e evolutivos) foram coletados na admissão, durante a internação, na alta e no seguimento de um ano.