Impact van de klinische zorgroute op de prognose en therapeutische medische zorg van infectieuze endocarditis

Infectieuze endocarditis (IE) wordt gedefinieerd als een bacteriële infectie van het endocard (binnenoppervlak van het hart), die een of meer hartkleppen kan omvatten. Het epidemiologische patroon is de afgelopen 20 jaar veranderd, terwijl de incidentie onveranderd is gebleven. De mortaliteit neemt echter toe ondanks de recente diagnose en therapeutische vooruitgang.

Slechts weinig onderzoeken kijken naar de prognostische en de therapeutische medische zorg volgens het klinisch zorgpad. In feite worden 3 situaties waargenomen: (i) patiënt bij wie diagnose en medische zorg worden gerealiseerd in een referentiecentrum met hartchirurgie, (ii) patiënten secundair gericht aan een referentiecentrum met hartchirurgie, (iii) patiënten voor wie de totaliteit medische zorg wordt uitgevoerd in een niet-referent gezondheidscentrum. Bovendien hebben epidemiologische studies slechts betrekking op een deel van IE, waarbij de meeste patiënten die in een niet-referentiecentrum zijn opgenomen, niet worden meegerekend.

Het doel van de studie was het bepalen van de prognose van bedreigde patiënten volgens het klinische zorgpad. Secundaire doelstellingen waren (i) het evalueren van de toepassing van Europese aanbevelingen met betrekking tot trans-oesofageaal echocardiogram (TOE), antibioticabehandeling en chirurgische praktijk, (ii) het vergelijken van het epidemiologische profiel volgens het type centrum.

Hiervoor werden gedurende 3 jaar prospectief 300 patiënten geadresseerd in de 22 Franse deelnemende centra voor een mogelijke of bepaalde IE volgens Duke Criteria.

Patiëntgegevens (klinische, demografische, biologische, microbiologische, echocardiografische en evolutieve gegevens) werden verzameld bij de opname, tijdens de ziekenhuisopname, bij ontslag en een jaar follow-up.