En utprøving av et videospillintervensjon for å rekalibrere legeheuristikk
22. august 2017 oppdatert av: Deepika Mohan, University of Pittsburgh
En randomisert kontrollert utprøving av et videospillintervensjon for å rekalibrere legeheuristikk
Målet med denne studien er å sammenligne effektiviteten til et videospill designet for å rekalibrere legeheuristikk i traumetriage med et standard utdanningsprogram.
Studieoversikt
Status
Fullført
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Behandling ved traumesentre forbedrer resultatene for pasienter med moderate til alvorlige skader.
Følgelig har profesjonelle organisasjoner, statlige myndigheter og den føderale regjeringen støttet systematisk triage og overføring av disse pasientene til traumesentre enten direkte fra felten eller etter evaluering ved et ikke-traumesenter.
Likevel får mellom 30 og 40 % av pasientene med moderate til alvorlige skader fortsatt kun behandling ved ikke-traumesentre, såkalt undertriage.
Det meste av denne under-triage skjer på grunn av legebeslutninger (i stedet for første-responder-avgjørelser).
Eksisterende arbeid for å endre legens beslutningstaking fokuserer først og fremst på kunnskap om retningslinjer for klinisk praksis og holdninger til retningslinjene.
Disse strategiene ignorerer den økende konsensus om at beslutningstaking reflekterer både kunnskap så vel som intuitive vurderinger (heuristikk).
Heuristikk, mentale snarveier basert på mønstergjenkjenning, driver flertallet av beslutningstakingen.
Etterforskerne har utviklet et eventyrvideospill (Night Shift) for å tjene som en ny metode for å rekalibrere legeheuristikk i traumetriage og vil sammenligne dets effektivitet med et standard utdanningsprogram.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
368
Fase
- Ikke aktuelt
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Ja
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Leger som har omsorg for voksne pasienter i Akuttmottaket.
- Leger som jobber ved et ikke-traumesenter.
- Leger som jobber ved et nivå III/IV traumesenter.
Ekskluderingskriterier:
- Leger som jobber ved et nivå I/II traumesenter.
- Leger som ikke praktiserer i USA.
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Eventyr videospill
Leger i denne delen av rettssaken vil bli bedt om å spille Night Shift, et eventyrvideospill, i én time.
|
Night Shift er et eventyrvideospill med det transformerende målet å lære leger nøkkelkarakteristika for pasienter med ikke-representative alvorlige skader - skader klassifisert av American College of Surgeons som livstruende eller kritiske, men som ikke passer til arketypen av skader som vanligvis krever behandling ved traumesenter.
Spillerne tar på seg personligheten til Andy Jordan, en ung legevakt som flytter hjem etter at hans fremmedgjorte bestefar (Robert Jordan) forsvant og tar en jobb i den lokale akuttavdelingen (ED).
I ingressen lærer spillere at de har to eksplisitte mål.
Først må de diagnostisere og behandle pasienter som kommer til deres ED.
For det andre må de løse mysteriet med Roberts forsvinning: ble han myrdet eller har han rett og slett valgt å forsvinne?
|
|
Aktiv komparator: Utdanningsmodul
Leger i denne delen av rettssaken vil bli bedt om å bruke myATLS, en app designet av American College of Surgeons for å tjene som et tillegg til ATLS-kurset, og Trauma Life Support MCQ Review, en app utviklet for å hjelpe studentene med å forberede seg til ATLS eksamen.
De vil bli bedt om å bruke minst én time på de kombinerte oppgavene.
|
Utdanningsmodulen består av to separate apper, begge kommersielt tilgjengelige.
myATLS inkluderer en gjennomgang av hvert kapittel i læreboken Advanced Trauma Life Support (ATLS), en serie videoer som viser vanlige traumeprosedyrer, og kliniske ressurser inkludert sjekklister for bruk ved sengen.
Trauma Life Support MCQ Review inkluderer 550 flervalgsspørsmål med riktige svar og forklaringer.
Etterforskerne vil be leger om å gå gjennom myATLS-appen og deretter fylle ut spørsmål i Trauma Life Support MCQ Review, og bruke minst 1 time på de kombinerte oppgavene.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Under-triage rate
Tidsramme: Etter fullført intervensjon
|
Leger i begge deler av studien vil bli randomisert til å fullføre en av to versjoner av en virtuell simulering: en kontrollversjon og en kognitiv belastningsversjon. De vil fullføre simuleringen når intervensjonen er fullført, ideelt sett innen en måned etter påmelding. Den virtuelle simuleringen gjenskaper miljøet til ED. Leger må håndtere 10 pasienter som dukker opp samtidig, samtidig som de reagerer på en rekke audiovisuelle distraktorer. Konkret må de gi informasjon om de vil legge inn, overføre eller skrive ut pasientene hjem. Etterforskerne vil beregne en under-triage rate for hver lege (antall simulerte pasienter med alvorlige skader som ikke er overført til et traumesenter), oppsummere under-triage rate etter gruppe (Night Shift v. Educational Control), og vil sammenligne forskjell på disse prisene. |
Etter fullført intervensjon
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekten av kognitiv belastning på undertriageraten
Tidsramme: Etter fullført intervensjon
|
Som beskrevet ovenfor vil deltakerne fullføre enten en kontroll- eller kognitiv belastningsversjon av den virtuelle simuleringen etter fullføring av intervensjonen, ideelt sett innen en måned etter påmeldingen.
Som et sekundært resultatmål vil etterforskerne vurdere forskjellen i under-triage-frekvenser for leger som fullfører simuleringen under kontroll og kognitive belastningsforhold, etter intervensjonstype.
|
Etter fullført intervensjon
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Mohan D, Farris C, Fischhoff B, Rosengart MR, Angus DC, Yealy DM, Wallace DJ, Barnato AE. Efficacy of educational video game versus traditional educational apps at improving physician decision making in trauma triage: randomized controlled trial. BMJ. 2017 Dec 12;359:j5416. doi: 10.1136/bmj.j5416.
- Mohan D, Rosengart MR, Fischhoff B, Angus DC, Wallace DJ, Farris C, Yealy DM, Barnato AE. Using incentives to recruit physicians into behavioral trials: lessons learned from four studies. BMC Res Notes. 2017 Dec 28;10(1):776. doi: 10.1186/s13104-017-3101-z.
- Mohan D, Rosengart MR, Fischhoff B, Angus DC, Farris C, Yealy DM, Wallace DJ, Barnato AE. Testing a videogame intervention to recalibrate physician heuristics in trauma triage: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Emerg Med. 2016 Nov 11;16(1):44. doi: 10.1186/s12873-016-0108-z.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart
1. oktober 2016
Primær fullføring (Faktiske)
1. november 2016
Studiet fullført (Faktiske)
1. november 2016
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
28. juli 2016
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
2. august 2016
Først lagt ut (Anslag)
5. august 2016
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
24. august 2017
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
22. august 2017
Sist bekreftet
1. august 2017
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- PRO16070572
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
JA
IPD-planbeskrivelse
Avidentifiserte data vil bli gjort tilgjengelig etter søknad til etterforskerteamet.
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .