Effekten av antall nålerevolusjoner inne i noden på det diagnostiske utbyttet av EBUS-TBNA ved sarkoidose

Sarcoidose er en multisystemlidelse med ukjent etiologi karakterisert ved granulomatøs betennelse som involverer ulike kroppsorganer. Diagnosen stilles på grunnlag av kompatible klinisk-kordiologiske trekk, histopatologiske bevis på ikke-caseerende granulom og utelukkelse av andre kjente årsaker til granulomatøs betennelse. Siden lunge- og mediastinale lymfeknuter er de mest involverte strukturene i sarkoidose, er det nødvendig med ulike bronkoskopiske teknikker som endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) for vevsprøvetaking.

Blant de bronkoskopiske teknikkene har TBNA fra lymfeknuter dukket opp som den mest nyttige modaliteten i tillegg til de tidligere kjente endobronkiale og transbronkiale biopsiene. Effekten og sikkerheten til konvensjonell TBNA er godt etablert. Med forbedringer i teknologi, har det siste tiåret sett bruken av EBUS for å veilede transbronkial nålespirasjon. Denne teknikken er minimalt invasiv og gir den ekstra fordelen ved å velge riktig node for prøvetaking basert på vaskularitet, ekkogenisitet og størrelse. Studier har senere vist overlegenhet EBUS-TBNA over konvensjonell TBNA.

Når rollen til TBNA i diagnostisk bronkoskopi var klar, ble tekniske aspekter ved prosedyren forskningstema. Dette inkluderer antall aspirasjoner eller passeringer som kreves per lymfeknutestasjon, nålemåler (21 vs. 22 gauge), sugetrykk og avstanden som nålen har tilbakelagt i lymfeknuten. Antall omdreininger, dvs. antall ganger nålen skal flyttes frem og tilbake inne i lymfeknuten, er en slik faktor. Anbefalingen er å flytte nålen ti til tjue ganger. Det optimale antallet ganger nålen bør flyttes frem og tilbake for å trekke ut tilstrekkelig vevsmateriale har imidlertid ikke blitt studert til dags dato. Etterforskerne har observert at å utføre revolusjoner under EBUS-TBNA ofte fører til aspirasjon av blod under prosedyren.

Etterforskerne antar at antall omdreininger ikke vil påvirke det diagnostiske utbyttet, og utbyttet vil være likt i 10 sammenlignet med 20 omdreininger. I denne studien planlegger etterforskerne å evaluere effekten av antall nåleomdreininger inne i noden på det diagnostiske utbyttet av EBUS-TBNA hos pasienter med sarkoidose.