Effekten av antalet nålvarv inuti noden på det diagnostiska utbytet av EBUS-TBNA vid sarkoidos

Sarcoidos är en multisystemstörning av okänd etiologi som kännetecknas av granulomatös inflammation som involverar olika kroppsorgan. Diagnosen ställs på grundval av kompatibla kliniska kordiologiska egenskaper, histopatologiska bevis på icke-caseating granulom och uteslutning av andra kända orsaker till granulomatös inflammation. Eftersom lung- och mediastinumlymfkörtlarna är de mest involverade strukturerna i sarkoidos, behövs olika bronkoskopiska tekniker som endobronkial biopsi (EBB), transbronkial biopsi (TBLB) och transbronchial needle aspiration (TBNA) för vävnadsprovtagning.

Bland de bronkoskopiska teknikerna har TBNA från lymfkörtlar framträtt som den mest användbara modaliteten förutom de tidigare kända endobronkiala och transbronkiala biopsierna. Effektiviteten och säkerheten för konventionell TBNA är väl etablerad. Med förbättringar av tekniken har det senaste decenniet sett användningen av EBUS för att styra transbronkial nålaspiration. Denna teknik är minimalt invasiv och erbjuder den ytterligare fördelen att välja lämplig nod för provtagning baserat på vaskularitet, ekogenicitet och storlek. Studier har därefter visat överlägsenhet EBUS-TBNA jämfört med konventionell TBNA.

När TBNA:s roll i diagnostisk bronkoskopi var tydlig, blev tekniska aspekter av proceduren ämnet för forskning. Detta inkluderar antalet aspirationer eller passeringar som krävs per lymfkörtelstation, nålmätare (21 vs. 22 gauge), sugtryck och avståndet som nålen tillryggalagt i lymfkörteln. Antalet varv, dvs antalet gånger som nålen ska flyttas fram och tillbaka inuti lymfkörteln är en sådan faktor. Rekommendationen är att flytta nålen tio till tjugo gånger. Det optimala antalet gånger som nålen bör flyttas fram och tillbaka för att extrahera lämpligt vävnadsmaterial har dock inte studerats hittills. Utredarna har observerat att utförande av varv under EBUS-TBNA ofta leder till aspiration av blod under proceduren.

Utredarna antar att antalet varv inte kommer att påverka det diagnostiska utbytet, och utbytet skulle vara liknande i 10 jämfört med 20 varv. I denna studie planerar utredarna att utvärdera effekten av antalet nålvarv inuti noden på det diagnostiska utbytet av EBUS-TBNA hos patienter med sarkoidos.