Effet du nombre de révolutions de l'aiguille à l'intérieur du nœud sur le rendement diagnostique de l'EBUS-TBNA dans la sarcoïdose

La sarcoïdose est une maladie multisystémique d'étiologie inconnue caractérisée par une inflammation granulomateuse impliquant divers organes du corps. Le diagnostic est posé sur la base de caractéristiques clinicoradiologiques compatibles, de preuves histopathologiques de granulome non caséeux et de l'exclusion d'autres causes connues d'inflammation granulomateuse. Comme les ganglions lymphatiques pulmonaires et médiastinaux sont les structures les plus couramment impliquées dans la sarcoïdose, diverses techniques bronchoscopiques telles que la biopsie endobronchique (EBB), la biopsie transbronchique (TBLB) et l'aspiration à l'aiguille transbronchique (TBNA) sont nécessaires pour le prélèvement de tissus.

Parmi les techniques bronchoscopiques, la TBNA des ganglions lymphatiques est apparue comme la modalité la plus utile en plus des biopsies endobronchiques et transbronchiques précédemment connues. L'efficacité et l'innocuité du TBNA conventionnel sont bien établies. Avec les améliorations technologiques, la dernière décennie a vu l'utilisation de l'EBUS pour guider l'aspiration à l'aiguille transbronchique. Cette technique est peu invasive et offre l'avantage supplémentaire de choisir le nœud approprié pour l'échantillonnage en fonction de la vascularisation, de l'échogénicité et de la taille. Des études ultérieures ont démontré la supériorité de l'EBUS-TBNA sur le TBNA conventionnel.

Une fois que le rôle de la TBNA dans la bronchoscopie diagnostique a été clair, les aspects techniques de la procédure sont devenus le sujet de la recherche. Cela comprend le nombre d'aspirations ou de passages requis par station de ganglion lymphatique, le calibre de l'aiguille (calibre 21 contre 22), la pression d'aspiration et la distance parcourue par l'aiguille dans le ganglion lymphatique. Le nombre de révolutions, c'est-à-dire le nombre de fois où l'aiguille doit être déplacée d'avant en arrière à l'intérieur du ganglion lymphatique, est l'un de ces facteurs. La recommandation est de déplacer l'aiguille dix à vingt fois. Cependant, le nombre optimal de fois que l'aiguille doit être déplacée d'avant en arrière pour extraire un matériau tissulaire adéquat n'a pas été étudié à ce jour. Les enquêteurs ont observé que le fait d'effectuer des révolutions au cours de l'EBUS-TBNA conduit fréquemment à une aspiration de sang au cours de la procédure.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le nombre de révolutions n'affectera pas le rendement diagnostique et que le rendement serait similaire en 10 par rapport à 20 révolutions. Dans cette étude, les chercheurs prévoient d'évaluer l'effet du nombre de révolutions de l'aiguille à l'intérieur du nœud sur le rendement diagnostique de l'EBUS-TBNA chez les patients atteints de sarcoïdose.