Efecto del Número de Revoluciones de la Aguja en el Interior del Nodo sobre el Rendimiento Diagnóstico de EBUS-TBNA en Sarcoidosis

La sarcoidosis es un trastorno multisistémico de etiología desconocida que se caracteriza por una inflamación granulomatosa que afecta a varios órganos del cuerpo. El diagnóstico se realiza sobre la base de características clínico-radiológicas compatibles, evidencia histopatológica de granuloma no caseificante y exclusión de otras causas conocidas de inflamación granulomatosa. Dado que los ganglios linfáticos pulmonares y mediastínicos son las estructuras más comúnmente involucradas en la sarcoidosis, se necesitan varias técnicas broncoscópicas como la biopsia endobronquial (EBB), la biopsia transbronquial (TBLB) y la aspiración transbronquial con aguja (TBNA) para obtener muestras de tejido.

Entre las técnicas broncoscópicas, la TBNA de ganglios linfáticos ha surgido como la modalidad más útil además de las biopsias endobronquiales y transbronquiales previamente conocidas. La eficacia y seguridad de la TBNA convencional están bien establecidas. Con las mejoras en la tecnología, la última década ha visto el uso de EBUS para guiar la aspiración transbronquial con aguja. Esta técnica es mínimamente invasiva y ofrece la ventaja adicional de elegir el nodo adecuado para el muestreo en función de la vascularización, la ecogenicidad y el tamaño. Estudios posteriores han demostrado la superioridad de EBUS-TBNA sobre TBNA convencional.

Una vez que quedó claro el papel de la TBNA en la broncoscopia diagnóstica, los aspectos técnicos del procedimiento se convirtieron en el tema de investigación. Esto incluye el número de aspiraciones o pases necesarios por estación de ganglio linfático, el calibre de la aguja (calibre 21 frente a 22), la presión de succión y la distancia recorrida por la aguja dentro del ganglio linfático. El número de revoluciones, es decir, el número de veces que se debe mover la aguja de un lado a otro dentro del ganglio linfático, es uno de esos factores. La recomendación es mover la aguja de diez a veinte veces. Sin embargo, hasta la fecha no se ha estudiado el número óptimo de veces que se debe mover la aguja hacia adelante y hacia atrás para extraer el material tisular adecuado. Los investigadores han observado que realizar revoluciones durante EBUS-TBNA conduce con frecuencia a la aspiración de sangre durante el procedimiento.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el número de revoluciones no afectará el rendimiento del diagnóstico, y el rendimiento sería similar en 10 en comparación con 20 revoluciones. En este estudio, los investigadores planean evaluar el efecto del número de revoluciones de la aguja dentro del ganglio sobre el rendimiento diagnóstico de EBUS-TBNA en pacientes con sarcoidosis.