Vliv počtu otáček jehly uvnitř uzlu na diagnostický výtěžek EBUS-TBNA u sarkoidózy

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění neznámé etiologie charakterizované granulomatózním zánětem postihujícím různé tělesné orgány. Diagnóza je stanovena na základě kompatibilního klinickoradiologického znaku, histopatologického průkazu nekazeizujícího granulomu a vyloučení jiných známých příčin granulomatózního zánětu. Vzhledem k tomu, že plicní a mediastinální lymfatické uzliny jsou nejčastěji zapojenými strukturami sarkoidózy, jsou pro odběr vzorků tkáně potřebné různé bronchoskopické techniky, jako je endobronchiální biopsie (EBB), transbronchiální biopsie (TBLB) a transbronchiální jehlová aspirace (TBNA).

Mezi bronchoskopickými technikami se TBNA lymfatických uzlin ukázala jako nejužitečnější modalita vedle dříve známých endobronchiálních a transbronchiálních biopsií. Účinnost a bezpečnost konvenčního TBNA jsou dobře známé. Se zlepšením technologie se v posledním desetiletí začal používat EBUS k vedení transbronchiální aspirace jehlou. Tato technika je minimálně invazivní a nabízí další výhodu výběru vhodného uzlu pro odběr vzorků na základě vaskularity, echogenity a velikosti. Studie následně prokázaly nadřazenost EBUS-TBNA nad konvenční TBNA.

Jakmile byla úloha TBNA v diagnostické bronchoskopii jasná, technické aspekty postupu se staly tématem výzkumu. To zahrnuje počet aspirací nebo průchodů požadovaných na stanici lymfatických uzlin, měrku jehly (21 vs. 22), sací tlak a vzdálenost, kterou jehla urazí v lymfatické uzlině. Jedním z takových faktorů je počet otáček, tj. kolikrát by se jehla měla pohybovat tam a zpět uvnitř lymfatické uzliny. Doporučení je pohnout jehlou desetkrát až dvacetkrát. Nicméně optimální počet pohybů jehly tam a zpět pro extrakci adekvátního tkáňového materiálu nebyl dosud studován. Vyšetřovatelé pozorovali, že provádění otáček během EBUS-TBNA často vede k aspiraci krve během procedury.

Vyšetřovatelé předpokládají, že počet otáček neovlivní diagnostickou výtěžnost a výtěžnost by byla podobná při 10 ve srovnání s 20 otáčkami. V této studii vyšetřovatelé plánují vyhodnotit vliv počtu otáček jehly uvnitř uzlu na diagnostickou výtěžnost EBUS-TBNA u pacientů se sarkoidózou.