Wpływ liczby obrotów igły wewnątrz węzła na wydajność diagnostyczną EBUS-TBNA w sarkoidozie

Sarkoidoza jest chorobą wieloukładową o nieznanej etiologii, charakteryzującą się zapaleniem ziarniniakowym obejmującym różne narządy organizmu. Rozpoznanie stawia się na podstawie zgodnych cech kliniczno-radiologicznych, histopatologicznych cech ziarniniaka nieserowaciejącego oraz wykluczenia innych znanych przyczyn zapalenia ziarniniakowego. Ponieważ płuca i śródpiersiowe węzły chłonne są najczęściej zajętymi strukturami w sarkoidozie, do pobierania próbek potrzebne są różne techniki bronchoskopowe, takie jak biopsja wewnątrzoskrzelowa (EBB), biopsja przezoskrzelowa (TBLB) i przezoskrzelowa aspiracja igłowa (TBNA).

Wśród technik bronchoskopowych, oprócz wcześniej znanych biopsji wewnątrzoskrzelowych i przezoskrzelowych, najbardziej przydatną metodą okazała się TBNA węzłów chłonnych. Skuteczność i bezpieczeństwo konwencjonalnej TBNA są dobrze znane. Dzięki ulepszeniom technologicznym w ostatniej dekadzie zastosowano EBUS do kierowania przezoskrzelową aspiracją igłową. Ta technika jest minimalnie inwazyjna i oferuje dodatkową zaletę wyboru odpowiedniego węzła do pobierania próbek na podstawie unaczynienia, echogeniczności i wielkości. Późniejsze badania wykazały wyższość EBUS-TBNA nad konwencjonalną TBNA.

Kiedy rola TBNA w bronchoskopii diagnostycznej została wyjaśniona, przedmiotem badań stały się techniczne aspekty tej procedury. Obejmuje to liczbę aspiracji lub przejść wymaganych na stację węzłów chłonnych, rozstaw igły (21 vs. 22), ciśnienie ssania i odległość przebytą przez igłę w węźle chłonnym. Jednym z takich czynników jest liczba obrotów, tj. liczba ruchów igłą tam iz powrotem wewnątrz węzła chłonnego. Zaleca się, aby przesunąć igłę dziesięć do dwudziestu razy. Jednak do tej pory nie zbadano optymalnej liczby ruchów igłą w przód iw tył w celu pobrania odpowiedniego materiału tkankowego. Badacze zaobserwowali, że wykonywanie obrotów podczas EBUS-TBNA często prowadzi do aspiracji krwi podczas zabiegu.

Badacze stawiają hipotezę, że liczba obrotów nie wpłynie na wydajność diagnostyczną, a wydajność będzie podobna w 10 w porównaniu do 20 obrotów. W tym badaniu badacze planują ocenić wpływ liczby obrotów igły wewnątrz węzła na wydajność diagnostyczną EBUS-TBNA u pacjentów z sarkoidozą.