Effekt af antallet af nåleomdrejninger inde i knudepunktet på det diagnostiske udbytte af EBUS-TBNA ved sarkoidose

Sarcoidose er en multisystemlidelse af ukendt ætiologi karakteriseret ved granulomatøs inflammation, der involverer forskellige kropsorganer. Diagnosen stilles på grundlag af kompatible klinisk-kordiologiske træk, histopatologiske beviser for ikke-caseerende granulom og udelukkelse af andre kendte årsager til granulomatøs inflammation. Da lunge- og mediastinale lymfeknuder er de mest almindeligt involverede strukturer i sarkoidose, er forskellige bronkoskopiske teknikker som endobronchial biopsi (EBB), transbronchial biopsi (TBLB) og transbronchial needle aspiration (TBNA) nødvendige til vævsprøvetagning.

Blandt de bronkoskopiske teknikker er TBNA fra lymfeknuder dukket op som den mest nyttige modalitet ud over de tidligere kendte endobronchiale og transbronchiale biopsier. Effektiviteten og sikkerheden af ​​konventionel TBNA er veletableret. Med forbedringer i teknologien har det sidste årti set brugen af ​​EBUS til at styre transbronchial nålespiration. Denne teknik er minimalt invasiv og giver den yderligere fordel at vælge den passende node til prøveudtagning baseret på vaskulariteten, ekkogeniciteten og størrelsen. Undersøgelser har efterfølgende vist overlegenheden EBUS-TBNA i forhold til konventionel TBNA.

Da TBNA's rolle i diagnostisk bronkoskopi var klar, blev tekniske aspekter af proceduren emnet for forskning. Dette inkluderer antallet af aspirationer eller gennemløb, der kræves pr. lymfeknudestation, nålemåler (21 vs. 22 gauge), sugetryk og afstanden tilbagelagt af nålen i lymfeknuden. Antallet af omdrejninger, dvs. antallet af gange, kanylen skal bevæges frem og tilbage inde i lymfeknuden, er en sådan faktor. Anbefalingen er at flytte nålen ti til tyve gange. Det optimale antal gange, som nålen skal flyttes frem og tilbage for at udvinde tilstrækkeligt vævsmateriale, er dog ikke blevet undersøgt til dato. Efterforskerne har observeret, at udførelse af omdrejninger under EBUS-TBNA ofte fører til aspiration af blod under proceduren.

Forskerne antager, at antallet af omdrejninger ikke vil påvirke det diagnostiske udbytte, og udbyttet ville være ens i 10 sammenlignet med 20 omdrejninger. I denne undersøgelse planlægger efterforskerne at evaluere effekten af ​​antallet af nåleomdrejninger inde i knudepunktet på det diagnostiske udbytte af EBUS-TBNA hos patienter med sarkoidose.