Efeito do Número de Revoluções da Agulha Dentro do Nó no Rendimento Diagnóstico de EBUS-TBNA na Sarcoidose

A sarcoidose é uma doença multissistêmica de etiologia desconhecida caracterizada por inflamação granulomatosa envolvendo vários órgãos do corpo. O diagnóstico é feito com base em características clínico-radiológicas compatíveis, evidência histopatológica de granuloma não caseoso e exclusão de outras causas conhecidas de inflamação granulomatosa. Como os linfonodos pulmonares e mediastinais são as estruturas mais comumente envolvidas na sarcoidose, várias técnicas broncoscópicas, como biópsia endobrônquica (EBB), biópsia transbrônquica (TBLB) e punção aspirativa transbrônquica (TBNA), são necessárias para a amostragem de tecido.

Entre as técnicas broncoscópicas, a TBNA de linfonodos surgiu como a modalidade mais útil, além das biópsias endobrônquicas e transbrônquicas conhecidas anteriormente. A eficácia e a segurança do TBNA convencional estão bem estabelecidas. Com melhorias na tecnologia, a última década viu o uso de EBUS para guiar a aspiração por agulha transbrônquica. Esta técnica é minimamente invasiva e oferece a vantagem adicional de escolher o nó apropriado para amostragem com base na vascularização, ecogenicidade e tamanho. Posteriormente, estudos demonstraram a superioridade do EBUS-TBNA sobre o TBNA convencional.

Uma vez claro o papel da TBNA na broncoscopia diagnóstica, os aspectos técnicos do procedimento tornaram-se o tema da pesquisa. Isso inclui o número de aspirações ou passagens necessárias por estação de linfonodo, calibre da agulha (calibre 21 x 22), pressão de sucção e a distância percorrida pela agulha dentro do linfonodo. O número de revoluções, ou seja, o número de vezes que a agulha deve ser movida para frente e para trás dentro do linfonodo é um desses fatores. A recomendação é mover a agulha de dez a vinte vezes. No entanto, o número ideal de vezes que a agulha deve ser movida para frente e para trás para extrair material de tecido adequado não foi estudado até o momento. Os investigadores observaram que realizar revoluções durante o EBUS-TBNA freqüentemente leva à aspiração de sangue durante o procedimento.

Os investigadores levantam a hipótese de que o número de revoluções não afetará o rendimento do diagnóstico, e o rendimento seria semelhante em 10 em comparação com 20 revoluções. Neste estudo, os pesquisadores planejam avaliar o efeito do número de revoluções da agulha dentro do nódulo no rendimento diagnóstico de EBUS-TBNA em pacientes com sarcoidose.