Effetto del numero di giri dell'ago all'interno del nodo sulla resa diagnostica di EBUS-TBNA nella sarcoidosi

La sarcoidosi è una malattia multisistemica ad eziologia sconosciuta caratterizzata da infiammazione granulomatosa che coinvolge vari organi del corpo. La diagnosi viene fatta sulla base di caratteristiche clinicoradiologiche compatibili, evidenza istopatologica di granuloma non caseosante ed esclusione di altre cause note di infiammazione granulomatosa. Poiché i linfonodi polmonari e mediastinici sono le strutture più comunemente coinvolte nella sarcoidosi, per il campionamento dei tessuti sono necessarie varie tecniche broncoscopiche come la biopsia endobronchiale (EBB), la biopsia transbronchiale (TBLB) e l'aspirazione con ago transbronchiale (TBNA).

Tra le tecniche broncoscopiche, la TBNA dei linfonodi è emersa come la modalità più utile in aggiunta alle già note biopsie endobronchiali e transbronchiali. L'efficacia e la sicurezza del TBNA convenzionale sono ben consolidate. Con i miglioramenti tecnologici, l'ultimo decennio ha visto l'uso dell'EBUS per guidare l'aspirazione con ago transbronchiale. Questa tecnica è minimamente invasiva e offre l'ulteriore vantaggio di scegliere il nodo appropriato per il campionamento in base alla vascolarizzazione, all'ecogenicità e alle dimensioni. Studi successivi hanno dimostrato la superiorità dell'EBUS-TBNA rispetto al TBNA convenzionale.

Una volta chiarito il ruolo del TBNA nella broncoscopia diagnostica, gli aspetti tecnici della procedura sono diventati oggetto di ricerca. Ciò include il numero di aspirazioni o passaggi richiesti per stazione linfonodale, calibro dell'ago (calibro 21 vs. 22), pressione di aspirazione e distanza percorsa dall'ago all'interno del linfonodo. Il numero di giri, cioè il numero di volte in cui l'ago deve essere spostato avanti e indietro all'interno del linfonodo, è uno di questi fattori. La raccomandazione è di spostare l'ago da dieci a venti volte. Tuttavia, fino ad oggi non è stato studiato il numero ottimale di volte in cui l'ago deve essere spostato avanti e indietro per estrarre materiale tissutale adeguato. Gli investigatori hanno osservato che l'esecuzione di rivoluzioni durante EBUS-TBNA porta spesso all'aspirazione di sangue durante la procedura.

Gli investigatori ipotizzano che il numero di giri non influirà sulla resa diagnostica e che la resa sarebbe simile in 10 rispetto a 20 giri. In questo studio, i ricercatori intendono valutare l'effetto del numero di giri dell'ago all'interno del nodo sulla resa diagnostica di EBUS-TBNA in pazienti con sarcoidosi.