Auswirkung der Anzahl der Nadelumdrehungen innerhalb des Knotens auf die diagnostische Ausbeute von EBUS-TBNA bei Sarkoidose

Sarkoidose ist eine Multisystemerkrankung unbekannter Ätiologie, die durch eine granulomatöse Entzündung gekennzeichnet ist, die verschiedene Körperorgane betrifft. Die Diagnose wird auf der Grundlage kompatibler klinisch-radiologischer Merkmale, histopathologischer Anzeichen eines nicht verkäsenden Granuloms und des Ausschlusses anderer bekannter Ursachen für eine granulomatöse Entzündung gestellt. Da die Lunge und die mediastinalen Lymphknoten die am häufigsten beteiligten Strukturen bei Sarkoidose sind, werden verschiedene bronchoskopische Techniken wie endobronchiale Biopsie (EBB), transbronchiale Biopsie (TBLB) und transbronchiale Nadelaspiration (TBNA) für die Gewebeentnahme benötigt.

Unter den bronchoskopischen Techniken hat sich neben den bisher bekannten endobronchialen und transbronchialen Biopsien die TBNA von Lymphknoten als die nützlichste Modalität herausgestellt. Die Wirksamkeit und Sicherheit herkömmlicher TBNA sind gut belegt. Mit technologischen Verbesserungen wurde im letzten Jahrzehnt EBUS zur Führung der transbronchialen Nadelaspiration eingesetzt. Diese Technik ist minimal invasiv und bietet den zusätzlichen Vorteil, dass der geeignete Knoten für die Probenahme basierend auf Vaskularität, Echogenität und Größe ausgewählt werden kann. Spätere Studien haben die Überlegenheit von EBUS-TBNA gegenüber herkömmlicher TBNA gezeigt.

Nachdem die Rolle der TBNA in der diagnostischen Bronchoskopie klar war, wurden technische Aspekte des Verfahrens Gegenstand der Forschung. Dazu gehören die Anzahl der Aspirationen oder Durchgänge, die pro Lymphknotenstation erforderlich sind, die Nadeldicke (21 vs. 22 Gauge), der Saugdruck und die von der Nadel innerhalb des Lymphknotens zurückgelegte Strecke. Die Anzahl der Umdrehungen, d.h. wie oft die Nadel im Lymphknoten hin und her bewegt werden sollte, ist ein solcher Faktor. Die Empfehlung lautet, die Nadel zehn- bis zwanzigmal zu bewegen. Die optimale Anzahl von Malen, die die Nadel hin und her bewegt werden sollte, um adäquates Gewebematerial zu extrahieren, wurde jedoch bisher nicht untersucht. Die Ermittler haben beobachtet, dass das Durchführen von Umdrehungen während der EBUS-TBNA häufig zu einer Aspiration von Blut während des Verfahrens führt.

Die Forscher nehmen an, dass die Anzahl der Umdrehungen die diagnostische Ausbeute nicht beeinflusst und die Ausbeute bei 10 im Vergleich zu 20 Umdrehungen ähnlich wäre. In dieser Studie planen die Forscher, die Wirkung der Anzahl der Nadelumdrehungen innerhalb des Knotens auf die diagnostische Ausbeute von EBUS-TBNA bei Patienten mit Sarkoidose zu bewerten.