Effect van het aantal naaldomwentelingen in het knooppunt op de diagnostische opbrengst van EBUS-TBNA bij sarcoïdose

Sarcoïdose is een multisysteemaandoening met onbekende etiologie die wordt gekenmerkt door granulomateuze ontsteking waarbij verschillende lichaamsorganen betrokken zijn. De diagnose wordt gesteld op basis van compatibele klinisch-radiologische kenmerken, histopathologisch bewijs van niet-verkazend granuloom en uitsluiting van andere bekende oorzaken van granulomateuze ontsteking. Aangezien de longen en mediastinale lymfeklieren de meest betrokken structuren zijn bij sarcoïdose, zijn verschillende bronchoscopische technieken zoals endobronchiale biopsie (EBB), transbronchiale biopsie (TBLB) en transbronchiale naaldaspiratie (TBNA) nodig voor weefselafname.

Onder de bronchoscopische technieken is TBNA van lymfeklieren naar voren gekomen als de meest bruikbare modaliteit naast de eerder bekende endobronchiale en transbronchiale biopsieën. De werkzaamheid en veiligheid van conventionele TBNA zijn goed ingeburgerd. Met verbeteringen in de technologie is het afgelopen decennium EBUS gebruikt om transbronchiale naaldaspiratie te begeleiden. Deze techniek is minimaal invasief en biedt als bijkomend voordeel dat het juiste knooppunt voor bemonstering kan worden gekozen op basis van de vasculariteit, echogeniciteit en grootte. Studies hebben vervolgens de superioriteit van EBUS-TBNA ten opzichte van conventionele TBNA aangetoond.

Toen de rol van TBNA bij diagnostische bronchoscopie eenmaal duidelijk was, werden technische aspecten van de procedure het onderwerp van onderzoek. Dit omvat het aantal aspiraties of passages dat nodig is per lymfeklierstation, naaldmeter (21 vs. 22 gauge), zuigdruk en de afstand die de naald in de lymfeklier aflegt. Het aantal omwentelingen, d.w.z. het aantal keren dat de naald heen en weer moet worden bewogen in de lymfeklier, is zo'n factor. Het advies is om de naald tien tot twintig keer te bewegen. Het optimale aantal keren dat de naald heen en weer moet worden bewogen om voldoende weefselmateriaal te extraheren, is tot op heden echter niet onderzocht. De onderzoekers hebben geconstateerd dat het uitvoeren van omwentelingen tijdens EBUS-TBNA vaak leidt tot aspiratie van bloed tijdens de procedure.

De onderzoekers veronderstellen dat het aantal omwentelingen geen invloed zal hebben op de diagnostische opbrengst, en dat de opbrengst vergelijkbaar zou zijn in 10 vergeleken met 20 omwentelingen. In deze studie zijn de onderzoekers van plan om het effect van het aantal naaldomwentelingen in de knoop op de diagnostische opbrengst van EBUS-TBNA bij patiënten met sarcoïdose te evalueren.