Blanding lystgass - oksygen 50-50 % i transrektal prostatabiopsi guidet av ultralyd

Introduksjon:

Transrektal ultralydveiledet prostatabiopsi (TUGP) er for tiden gullstandardmetoden som brukes for tidlig kreftdiagnose av denne kjertelen, når den er assosiert med PSA-plasmamåling. Selv om de tolereres godt av mange pasienter, klager omtrent 65-90 % av menn som gjennomgår BPTU over ubehag, forbundet med eller ikke til smerte. For bedre toleranse er det foreslått ulike metoder for analgesi og/eller sedasjon, som periprostatisk nerveblokk (eller intraprostatisk, topisk anestesi med lidokain eller EMLA på stikkstedet, generell anestesi med propofol og remifentanil og andre invasive teknikker.

Inhalering av N2O-O2 50-50% av egenbehovsventil foreslått i denne studien kan være et godt alternativ til invasive metoder for å være en sikker teknikk, kostnadseffektiv, som fremmer smertestillende ved behov, for å øke toleransen for smertefulle prosedyrer som TUGP, uavhengig av tilstedeværelse av anestesileger.

Dinitrogenoksid (N2O) kan administreres selv for analgesi ved ulike prosedyrer som intra-injeksjoner i ledd, vaskulær tilgangspunktur, fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi, oftalmiske prosedyrer og prostatabiopsi. I Europa brukes det i nødstilfeller i pleie- og transportulykker i ambulanser.

Målet er å evaluere effektiviteten av inhalering av N2O-O2 50-50 % ved hjelp av egenbehovsventil, sammenligne det med en placebogruppe. I tillegg evaluerte etterforskerne sidehendelser som de negative effektene av administrasjon av lystgass for å diskutere sikkerhetsprosedyrene deres uten tilstedeværelse av anestesilege.

Materialer og metoder:

Forsøket vil bli utført ved Antonio Pedro University Hospital, Niterói, RJ - Brasil. Foreløpig utføres prosedyren på sykehusets poliklinikker, uten anestesi.

Inkluderte pasienter er de som gjennomgår transrektal prostatabiopsi veiledet av ultralyd. Pasienter som ikke rapporterer alvorlighetsgraden av smerten eller som ikke er i stand til å inhalere gjennom enheten eller pasienter som er diagnostisert med pulmonal hypertensjon, alvorlig lungesykdom eller hjertesvikt NYHA 3 og 4 vil bli ekskludert fra studien. Det frie og informerte samtykke vil bli presentert og signert av hver frivillig deltaker, og fordelene med forskning avklart. 84 pasienter som gjennomgår TUGP en poliklinisk pasient vil bli randomisert i to grupper på 42. Den konvensjonelle gruppen (C) vil motta lokalbedøvelse på stikkstedet pluss inhalasjon av 100 % oksygen en ansiktsmaske (standardteknikk som brukes rutinemessig på vårt sykehus for denne prosedyren). NO-gruppen mottar lokalbedøvelse på stikkstedet pluss inhalering av N2O-O2-blanding med selvkravventil En anestesilege vil overvåke undersøkelsene i henhold til resolusjonen fra Federal Council of Medicine nr. 1.802 / 2006, uten å kunne gripe inn i foreslått analgesi. ved randomisering. En visuell analogiskala (VAS) smerte 0-10 og et tilfredshetsskjema vil bli presentert for pasienten før prosedyren og besvart etter den. Gruppen vil motta blandingen av N2O, O2 vil bli evaluert for forekomst av kvalme, oppkast, svimmelhet, hemodynamiske forandringer, latteranfall og søvnighet under undersøkelsen.