Dinitrogén-oxid keverék – 50-50% oxigén transzrektális prosztata biopsziában, ultrahanggal irányítva

Bevezetés:

A transzrektális ultrahanggal vezérelt prosztata biopszia (TUGP) jelenleg az arany standard módszer, amelyet e mirigy korai rákdiagnózisára használnak, ha a PSA plazma méréssel társul. Bár sok beteg jól tolerálja, a BPTU-n átesett férfiak körülbelül 65-90%-a panaszkodik a kellemetlenségről, amely fájdalommal jár vagy nem. A jobb tolerancia érdekében különféle fájdalomcsillapítási és/vagy szedációs módszereket javasoltak, mint például a periprosztatikus idegblokk (vagy intraprosztatikus, helyi érzéstelenítés lidokainnal vagy EMLA-val a szúrás helyén, általános érzéstelenítés propofollal és remifentanillal és egyéb invazív technikák).

A jelen tanulmányban javasolt N2O-O2 50-50%-os önigényes szeleppel történő belélegzése jó alternatíva lehet az invazív módszerekkel szemben, hogy biztonságos, költséghatékony technika legyen, amely igény szerint elősegíti a fájdalomcsillapítást, a fájdalmas eljárások toleranciájának növelése érdekében. mint TUGP, függetlenül az aneszteziológusok jelenlététől.

A dinitrogén-oxid (N2O) fájdalomcsillapítás céljából önmaga is beadható különféle eljárások során, mint például gyógyszeres ízületi intravénás injekciók, érszúrás, rugalmas szigmoidoszkópia és kolonoszkópia, szemészeti eljárások és prosztata biopszia. Európában vészhelyzetekben használják a mentők gondozási és szállítási balesetei során.

A cél az N2O-O2 50-50%-os önigényes szeleppel történő belélegzésének hatékonyságának értékelése, összehasonlítva a placebo csoporttal. Ezenkívül a nyomozók értékelték a mellékeseményeket, például a dinitrogén-oxid beadásának káros hatásait, hogy megvitassák biztonsági eljárásaikat aneszteziológus jelenléte nélkül.

Anyagok és metódusok:

A vizsgálatot az Antonio Pedro Egyetemi Kórházban végzik, Niterói, RJ - Brazília. Jelenleg az eljárást a kórházi ambulancián végzik, érzéstelenítés nélkül.

Ide tartoznak azok a betegek, akik ultrahanggal vezérelve transzrektális prosztata biopszián esnek át. Azokat a betegeket, akiknél nem jelentették a fájdalom súlyosságát, vagy nem tudnak belélegezni a készüléken keresztül, vagy Pulmonális hipertóniával, súlyos tüdőbetegséggel vagy NYHA 3-as és 4-es szívelégtelenséggel diagnosztizált betegeket kizárják a vizsgálatból. A szabad és tájékozott hozzájárulást bemutatják, minden önkéntes résztvevő aláírta, és tisztázták a kutatás előnyeit. 84 TUGP-n áteső beteget egy járóbeteg véletlenszerűen két 42 fős csoportba osztanak. A hagyományos csoport (C) helyi érzéstelenítést kap a szúrás helyén, valamint 100%-os oxigén belélegzését egy arcmaszkon (standard technika, amelyet kórházunkban rutinszerűen használnak ehhez az eljáráshoz). Az NO csoport helyi érzéstelenítést kap a szúrás helyén plusz inhalációs N2O-O2 keveréket önigényes szeleppel Az aneszteziológus a Szövetségi Orvostudományi Tanács 1.802/2006 sz. határozatának tiszteletben tartásával ellenőrzi a vizsgálatokat anélkül, hogy a javasolt fájdalomcsillapításba beavatkozhatna. randomizálással. Egy vizuális analógiás skála (VAS) fájdalom 0-10-ig és egy elégedettségi űrlap kerül bemutatásra a páciensnek az eljárás előtt, és utána válaszolnak. A csoport megkapja az N2O keveréket, az O2-t a vizsgálat során értékelik a hányinger, hányás, szédülés, hemodinamikai változások, nevetésroham és álmosság előfordulására.