Blandning lustgas - syre 50-50 % i transrektal prostatabiopsi guidad av ultraljud

Introduktion:

Transrektal ultraljudsvägledd prostatabiopsi (TUGP) är för närvarande den gyllene standardmetoden som används för tidig cancerdiagnos av denna körtel, när den associeras med PSA-plasmamätning. Även om de tolereras väl av många patienter, klagar cirka 65-90 % av männen som genomgår BPTU över obehag, associerade med eller inte till smärta. För bättre tolerans har olika metoder för analgesi och/eller sedering föreslagits, såsom nervblockad periprostatisk (eller intraprostatisk, topisk anestesi med lidokain eller EMLA vid punkteringsstället, allmän anestesi med propofol och remifentanil och andra invasiva tekniker.

Inandning av N2O-O2 50-50% av självkravsventil som föreslås i denna studie kan vara ett bra alternativ till invasiva metoder för att vara en säker teknik, kostnadseffektiv, som främjar analgesi vid behov, för att öka toleransen för smärtsamma procedurer som TUGP, oavsett närvaro av anestesiläkare.

Lustgas (N2O) kan administreras själv för analgesi i olika procedurer, såsom läkemedelsledinjektioner, vaskulär åtkomstpunktion, flexibel sigmoidoskopi och koloskopi, oftalmiska procedurer och prostatabiopsi. I Europa används det i nödsituationer vid vård och transportolyckor i ambulanser.

Syftet är att utvärdera effektiviteten av inandning av N2O-O2 50-50% genom egenbegäran ventil, jämföra den med en placebogrupp. Dessutom utvärderade utredarna sidohändelser som de negativa effekterna av administrering av lustgas för att diskutera deras säkerhetsprocedurer utan närvaro av anestesiolog.

Material och metoder:

Försöket kommer att göras på Antonio Pedro University Hospital, Niterói, RJ - Brasilien. För närvarande utförs proceduren på sjukhusets polikliniker, utan anestesi.

Inkluderade patienter är de som genomgår transrektal prostatabiopsi med hjälp av ultraljud. Patienter som inte rapporterar svårighetsgraden av smärtan eller inte kan andas in genom enheten eller patienter som diagnostiserats med pulmonell hypertoni, allvarlig lungsjukdom eller hjärtsvikt NYHA 3 och 4 kommer att uteslutas från studien. Det fria och informerade samtycket kommer att presenteras och undertecknas av varje frivillig deltagare, och fördelarna med forskningen förtydligas. 84 patienter som genomgår TUGP en öppenvård kommer att randomiseras i två grupper om 42. Den konventionella gruppen (C) kommer att få lokalbedövning vid punkteringsstället plus inandning av 100 % syre en ansiktsmask (standardteknik som används rutinmässigt på vårt sjukhus för denna procedur). NO-gruppen får lokalbedövning vid punkteringsstället plus inhalation av N2O-O2-blandning genom egenbegäran-ventil. En anestesiolog kommer att övervaka undersökningarna i enlighet med resolutionen från Federal Council of Medicine nr 1.802 / 2006, utan att kunna ingripa i föreslagen analgesi. genom randomisering. En visuell analogiskala (VAS) smärta 0-10 och ett tillfredsställelseformulär kommer att presenteras för patienten före ingreppet och besvaras efter det. Gruppen kommer att få blandningen av N2O, O2 kommer att utvärderas med avseende på förekomsten av illamående, kräkningar, yrsel, hemodynamiska förändringar, skrattanfall och sömnighet under undersökningen.