Blanding dinitrogenoxid - ilt 50-50 % i transrektal prostatabiopsi styret af ultralyd

Introduktion:

Transrektal ultralyds-guidet prostatabiopsi (TUGP) er i øjeblikket guldstandardmetoden, der anvendes til tidlig kræftdiagnose af denne kirtel, når det er forbundet med PSA-plasmamåling. Selvom det tolereres godt af mange patienter, klager omkring 65-90% af mænd, der gennemgår BPTU, over ubehag, forbundet med eller ikke til smerte. For bedre tolerance er forskellige metoder til analgesi og/eller sedation blevet foreslået, såsom periprostatisk nerveblokade (eller intraprostatisk, topisk anæstesi med lidocain eller EMLA på punkturstedet, generel anæstesi med propofol og remifentanil og andre invasive teknikker.

Inhalation af N2O-O2 50-50% af egen-demand ventil foreslået i denne undersøgelse kan være et godt alternativ til invasive metoder for at være en sikker teknik, omkostningseffektiv, som fremmer analgesi efter behov, for at øge tolerancen smertefulde procedurer som TUGP, uanset tilstedeværelse af anæstesilæger.

Dinitrogenoxid (N2O) kan selvadministreres til analgesi ved forskellige procedurer, såsom lægemiddelindsprøjtninger, vaskulær adgangspunktur, fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi, oftalmiske procedurer og prostatabiopsi. I Europa bruges det i nødstilfælde i pleje- og transportulykker i ambulancer.

Formålet er at evaluere effektiviteten af ​​inhalation af N2O-O2 50-50% ved hjælp af selvkravsventil, sammenligne det med en placebogruppe. Derudover evaluerede efterforskerne sidehændelser såsom de negative virkninger af administration af dinitrogenoxid for at diskutere deres sikkerhedsprocedurer uden tilstedeværelse af en anæstesiolog.

Materialer og metoder:

Forsøget vil blive udført på Antonio Pedro University Hospital, Niterói, RJ - Brasilien. I øjeblikket udføres proceduren på hospitalets ambulatorier, uden bedøvelse.

Inkluderede patienter er dem, der gennemgår transrektal prostatabiopsi styret af ultralyd. Patienter med manglende rapportering af sværhedsgraden af ​​smerten eller ude af stand til at inhalere gennem enheden eller Patienter diagnosticeret med pulmonal hypertension, alvorlig lungesygdom eller hjertesvigt NYHA 3 og 4 vil blive udelukket fra undersøgelsen. Det frie og informerede samtykke vil blive præsenteret og underskrevet af hver frivillig deltager, og fordelene ved forskning afklaret. 84 patienter, der gennemgår TUGP en ambulant patient, vil blive randomiseret i to grupper på 42. Den konventionelle gruppe (C) vil modtage lokalbedøvelse på stikstedet plus inhalation af 100 % ilt en ansigtsmaske (standardteknik, der rutinemæssigt bruges på vores hospital til denne procedure). NO-gruppen modtager lokalbedøvelse på punkteringsstedet plus inhalation af N2O-O2-blanding ved hjælp af selvkravsventil. En anæstesiolog vil overvåge undersøgelserne i overensstemmelse med resolutionen fra Federal Council of Medicine nr. 1.802 / 2006 uden at være i stand til at gribe ind i foreslået analgesi ved randomisering. En visuel analogiskala (VAS) smerte 0-10 og et tilfredshedsskema vil blive præsenteret for patienten før indgrebet og besvaret efter det. Gruppen vil modtage blandingen af ​​N2O, O2 vil blive vurderet for forekomsten af ​​kvalme, opkastning, svimmelhed, hæmodynamiske ændringer, latteranfald og søvnighed under undersøgelsen.