Typpioksidiseos – 50-50 % happea transrektaalisessa eturauhasen biopsiassa ultraäänen ohjaamana

Esittely:

Transrektaalinen ultraääniohjattu eturauhasen biopsia (TUGP) on tällä hetkellä kultainen standardimenetelmä, jota käytetään tämän rauhasen varhaisessa syövän diagnosoinnissa, kun se liittyy PSA-plasmamittaukseen. Vaikka monet potilaat sietävät hyvin, noin 65–90 % BPTU:ta saavista miehistä valittaa epämukavuudesta, joka liittyy kipuun tai ei. Parempaa sietokykyä varten on ehdotettu erilaisia ​​analgesia- ja/tai rauhoittavia menetelmiä, kuten periprostaattinen (tai intraprostaattinen, paikallispuudutus lidokaiinilla tai EMLA:lla pistokohdassa, yleisanestesia propofolilla ja remifentaniililla ja muita invasiivisia tekniikoita).

Tässä tutkimuksessa ehdotettu N2O-O2:n hengittäminen 50-50 % omatoimisella venttiilillä voi olla hyvä vaihtoehto invasiivisille menetelmille turvalliseksi tekniikaksi, kustannustehokkaaksi, joka edistää tarvittaessa kivunlievitystä, kivuliaiden toimenpiteiden sietokyvyn lisäämiseksi. TUGP:nä riippumatta anestesiologien läsnäolosta.

Dityppioksidia (N2O) voidaan antaa itse kivunlievitykseen erilaisissa toimenpiteissä, kuten nivelinjektioissa, verisuonipunktiossa, joustavassa sigmoidoskopiassa ja kolonoskopiassa, oftalmisissa toimenpiteissä ja eturauhasen biopsiassa. Euroopassa sitä käytetään hätätilanteissa ambulanssien hoito- ja kuljetusonnettomuuksissa.

Tavoitteena on arvioida N2O-O2:n 50-50 %:n inhalaation tehokkuutta omatoimiventtiilillä vertaamalla sitä lumeryhmään. Lisäksi tutkijat arvioivat sivutapahtumia, kuten typpioksidin antamisen haittavaikutuksia, keskustellakseen turvatoimenpiteistään ilman anestesialääkärin läsnäoloa.

Materiaalit ja menetelmät:

Koe suoritetaan Antonio Pedron yliopistollisessa sairaalassa, Niterói, RJ - Brasilia. Tällä hetkellä toimenpide suoritetaan sairaalan poliklinikoilla ilman anestesiaa.

Mukana ovat potilaat, joille tehdään transrektaalinen eturauhasen biopsia ultraäänen ohjaamana. Potilaat, jotka eivät raportoi kivun vakavuutta tai eivät pysty hengittämään laitteen kautta tai Potilaat, joilla on diagnosoitu keuhkoverenpainetauti, vaikea keuhkosairaus tai sydämen vajaatoiminta NYHA 3 ja 4, suljetaan pois tutkimuksesta. Vapaa ja tietoinen suostumus esitetään ja jokainen vapaaehtoinen osallistuja allekirjoittaa, ja tutkimuksen hyödyt selvitetään. 84 TUGP-potilasta ja avohoitoa satunnaistetaan kahteen 42 henkilön ryhmään. Perinteinen ryhmä (C) saa paikallispuudutuksen pistoskohdassa sekä 100 % hapen sisäänhengityksen kasvomaskina (standarditekniikka, jota käytetään sairaalassamme rutiininomaisesti tässä toimenpiteessä). NO-ryhmä saa paikallispuudutuksen pistoskohdassa sekä inhalaatio N2O-O2-seoksen omatoimiventtiilillä Anestesiologi seuraa tutkimuksia Federal Council of Medicine -neuvoston päätöslauselman nro 1.802 / 2006 mukaisesti, ilman että hän voi puuttua ehdotettuihin kivunlievitykseen. satunnaistamalla. Potilaalle esitetään visuaalinen analogiaasteikko (VAS) kipu 0-10 ja tyytyväisyyslomake ennen toimenpidettä ja vastataan sen jälkeen. Ryhmä saa N2O-seoksen, O2:ta arvioidaan pahoinvoinnin, oksentelun, huimauksen, hemodynaamisten muutosten, naurukohtausten ja uneliaisuuden esiintyvyyden suhteen tutkimuksen aikana.