Mengsel Lachgas - Zuurstof 50-50% in transrectale prostaatbiopsie geleid door echografie

Invoering:

Transrectale echogeleide prostaatbiopsie (TUGP) is momenteel de gouden standaardmethode die wordt gebruikt voor de vroege diagnose van kanker van deze klier, indien geassocieerd met PSA-plasmameting. Hoewel het door veel patiënten goed wordt verdragen, klaagt ongeveer 65-90% van de mannen die BPTU ondergaan over ongemak, al dan niet geassocieerd met pijn. Voor een betere tolerantie zijn verschillende methoden van analgesie en / of sedatie voorgesteld, zoals zenuwblokkade periprostaat (of intraprostaat), plaatselijke anesthesie met lidocaïne of EMLA op de punctieplaats, algemene anesthesie met propofol en remifentanil en andere invasieve technieken.

Inhalatie van N2O-O2 50-50% door zelfbedieningsklep voorgesteld in deze studie kan een goed alternatief zijn voor invasieve methoden om een ​​veilige techniek te zijn, kosteneffectief, die analgesie op verzoek bevordert, om de tolerantie voor pijnlijke procedures te vergroten als TUGP, ongeacht de aanwezigheid van anesthesiologen.

Distikstofoxide (N2O) kan zelf worden toegediend voor analgesie bij verschillende procedures, zoals intra-injecties van geneesmiddelgewrichten, punctie van vasculaire toegang, flexibele sigmoïdoscopie en colonoscopie, oftalmische procedures en prostaatbiopsie. In Europa wordt het gebruikt bij calamiteiten in de zorg en bij transportongevallen in ambulances.

Het doel is om de efficiëntie van inademing van N2O-O2 50-50% door zelfbedieningsklep te evalueren, in vergelijking met een placebogroep. Daarnaast evalueerden onderzoekers nevengebeurtenissen zoals de nadelige effecten van toediening van lachgas om hun veiligheidsprocedures te bespreken zonder de aanwezigheid van een anesthesioloog.

Materialen en methodes:

De proef zal worden uitgevoerd in het Antonio Pedro University Hospital, Niterói, RJ - Brazilië. Momenteel wordt de procedure uitgevoerd in de poliklinieken van het ziekenhuis, zonder verdoving.

Inbegrepen patiënten zijn degenen die een transrectale prostaatbiopsie ondergaan, geleid door echografie. Patiënten die de ernst van de pijn niet kunnen melden of niet in staat zijn om via het apparaat te inhaleren of patiënten bij wie pulmonale hypertensie, ernstige longziekte of hartfalen NYHA 3 en 4 zijn vastgesteld, worden uitgesloten van het onderzoek. De vrije en geïnformeerde toestemming zal worden getoond en ondertekend door elke vrijwillige deelnemer, en de voordelen van onderzoek verduidelijkt. 84 patiënten die TUGP ondergaan, een poliklinische patiënt, worden gerandomiseerd in twee groepen van 42. De conventionele groep (C) krijgt lokale anesthesie op de prikplaats plus inademing van 100% zuurstof en een gezichtsmasker (standaardtechniek die routinematig wordt gebruikt in ons ziekenhuis voor deze procedure). De NO-groep krijgt lokale anesthesie op de punctieplaats plus inhalatie N2O-O2-mengsel door zelfbedieningsklep Een anesthesioloog zal de onderzoeken volgen met inachtneming van de resolutie van de Federale Raad voor Geneeskunde nr. 1.802 / 2006, zonder in te kunnen grijpen in de voorgestelde analgesie door randomisatie. Een visuele analogieschaal (VAS) pijn 0-10 en een tevredenheidsformulier zullen vóór de procedure aan de patiënt worden gepresenteerd en daarna worden beantwoord. De groep krijgt het mengsel van N2O, O2 wordt tijdens het onderzoek beoordeeld op de incidentie van misselijkheid, braken, duizeligheid, hemodynamische veranderingen, lachbuien en slaperigheid.