Prediktorer for selvmordsatferd i depresjon (SECS)

Bakgrunn og begrunnelse:

Selvmordsatferd (SB) er et stort helseproblem i Frankrike, med mer enn 10 000 selvmord (6. UE28) og 220 000 selvmordsforsøk (SA) per år. En stor prosentandel av menn (6%) og kvinner (9%) i Frankrike har laget minst én SA. Dessuten er selvmord den nest største dødsårsaken blant de yngste (15-44 år). Den kliniske modellen som for tiden er tatt opp for å forstå SB er en stresssårbarhetsmodell. Men til dags dato har ikke forskere (ennå) en klinisk søknad for forskningen på SB. Behandlingen av psykiatriske pasienter, inkludert deprimerte personer, står overfor umuligheten av å oppdage de med høy risiko for forekomst av SB. Selv om mange risikofaktorer for SB er kjent, er deres prediktive verdi veldig lav. I tillegg er disse risikofaktorene primært avledet fra tverrsnittsstudier. Identifiseringen av prediktorer, ved bruk av en standardisert evaluering, vil tillate klinikere å identifisere pasienten med høy risiko for SB som terapeutiske intervensjoner og organisering av omsorg bør være spesielt aggressive og intensive for.

Mål:

Hovedmål: Å identifisere prediktorer (kliniske, biologiske, miljømessige) for forekomsten av SB i løpet av 12 måneder i en populasjon av deprimerte selvmordsforsøkere og livslange ikke-forsøkere for å optimere en kort standardisert evaluering som gjelder nødsituasjoner.

Sekundære mål: 1) Å bygge en flerdimensjonal poengsum for å forutsi risikoen for gjentakelse av selvmordsforsøk blant selvmordsforsøkere; 2) For å evaluere den potensielle ytelsen til denne poengsummen for å forutsi fremveksten av selvmordsforsøk blant deprimerte pasienter uten historie med selvmordsforsøk; 3) Å identifisere prediktorer for selvmordsspekter (selvmordstanker, selvmordsplanifisering, selvmordsforsøk og fullført selvmord) hos deprimerte personer; 4) Å evaluere muligheten for et multisenternettverk som vil bruke standardiserte vurderinger for å evaluere selvmordsrisiko gjennom et sikret nettsted.

Metoder:

2000 pasienter med alvorlig depressiv episode vil bli rekruttert ved akuttmottak og postakuttavdelinger ved 14 franske sykehus, og deretter følges i 12 måneder. For hver deprimert pasient innlagt innen 48 timer etter et selvmordsforsøk (sak), vil en deprimert pasient uten livslang personlig historie med SB (psykiatrisk kontroll) inkluderes. Saker vil hovedsakelig rekrutteres i nødsituasjoner; psykiatriske kontroller vil i hovedsak rekrutteres fra døgnenhetene (sykehusopphold <7 dager) og polikliniske enheter for å begrense seleksjonsskjevhet.

Ved inkludering, etter 3, 6 og 12 måneder, vil kliniske og biologiske vurderinger ikke realiseres.

Statistiske analyser:

1) Kaplan-Meier og Cox-modeller justert for potensielle konfunderende faktorer, 2) Univariat og multivariat analyse, 3) Etablering av en prediktiv skåre fra multivariate analyser.

Kortsiktige perspektiver:

1) Optimalisering av standardisert vurdering av suicidalrisiko hos deprimerte pasienter anvendelig i daglig praksis, og 2) Utvikling av et nettverk av kliniske sentre involvert i suicidologifeltet for å fremme spesifikk omsorg og forskning.

Langsiktige perspektiver:

1) Tilgang til et datastyrt vurderingsverktøy via Internett for å forbedre håndteringen av deprimerte pasienter over hele Frankrike 2) Forståelse av de psykologiske og biologiske faktorene som ligger til grunn for SB i sammenheng med stemningslidelser, og 3) Utvikling av forebyggende og terapeutiske tilnærminger.