Az öngyilkos viselkedés előrejelzői depresszióban (SECS)

Háttér és indoklás:

Az öngyilkos viselkedés (SB) jelentős egészségügyi probléma Franciaországban, évente több mint 10 000 öngyilkosság (6. UE28) és 220 000 öngyilkossági kísérlet (SA). Franciaországban a férfiak (6%) és a nők nagy százaléka (9%) végzett legalább egy SA-t. Ráadásul az öngyilkosság a második vezető halálok a legfiatalabbak (15-44 évesek) körében. Az SB megértéséhez jelenleg elfogadott klinikai modell egy stressz-sebezhetőségi modell. De a mai napig a tudósok (még) nem rendelkeznek klinikai alkalmazással az SB kutatására. A pszichiátriai betegek kezelése, beleértve a depressziós alanyokat is, azzal szembesül, hogy lehetetlen felismerni azokat, akiknél magas az SB előfordulásának kockázata. Valójában, bár az SB számos kockázati tényezője ismert, prediktív értékük nagyon alacsony. Ráadásul ezek a kockázati tényezők elsősorban keresztmetszeti vizsgálatokból származnak. A prediktorok azonosítása szabványos értékelés segítségével lehetővé tenné a klinikusok számára, hogy azonosítsák az SB magas kockázatának kitett alanyt, amelynél a terápiás beavatkozásoknak és az ellátás megszervezésének különösen agresszívnek és intenzívnek kell lennie.

Célok:

Fő cél: Az SB 12 hónapos előfordulásának prediktorainak azonosítása (klinikai, biológiai, környezeti) a depressziós öngyilkosságot megkísérlők és az életük során meg nem kísérők populációjában, hogy optimalizálni lehessen egy rövid, standardizált értékelést, amely alkalmazható a vészhelyzetekre.

Másodlagos célok: 1) Többdimenziós pontszám felépítése az öngyilkossági kísérlet megismétlődésének kockázatának előrejelzésére az öngyilkossági kísérletek körében; 2) Értékelni ennek a pontszámnak a várható teljesítményét, hogy előre jelezze az öngyilkossági kísérlet kialakulását olyan depressziós betegek körében, akiknek a kórtörténetében nincs öngyilkossági kísérlet; 3) Az öngyilkossági spektrum előrejelzőinek azonosítása (öngyilkossági gondolatok, öngyilkossági terv, öngyilkossági kísérlet és befejezett öngyilkosság) depressziós alanyoknál; 4) Egy olyan többközpontú hálózat megvalósíthatóságának értékelése, amely szabványosított értékeléseket használ az öngyilkossági kockázat értékelésére egy biztonságos weboldalon keresztül.

Mód:

2000 súlyos depressziós epizódban szenvedő beteget toboroznak 14 francia kórház sürgősségi osztályaira és posztakut ellátási osztályaira, majd 12 hónapig követik őket. Minden, az öngyilkossági kísérletet (esetet) követő 48 órán belül felvett depressziós betegbe beleszámítanak egy olyan depressziós beteget is, akinek élete során nem volt SB-je (pszichiátriai kontroll). Az eseteket főként vészhelyzetben veszik fel; A pszichiátriai kontrollokat főként a fekvőbeteg osztályokról (kórházi tartózkodás <7 nap) és a járóbeteg osztályokról toborozzák, hogy korlátozzák a kiválasztási torzítást.

A felvételkor, 3, 6 és 12 hónapos korban, klinikai és biológiai értékeléseket kell végrehajtani.

Statisztikai elemzések:

1) Kaplan-Meier és Cox modellek a lehetséges zavaró tényezőkhöz igazítva, 2) Egyváltozós és többváltozós elemzés, 3) Prediktív pontszám megállapítása többváltozós elemzésekből.

Rövid távú kilátások:

1) A depressziós betegek öngyilkossági kockázatának a mindennapi gyakorlatban alkalmazható standardizált felmérésének optimalizálása, és 2) Az öngyilkosság területén érintett klinikai központok hálózatának fejlesztése a speciális ellátás és kutatás elősegítése érdekében.

Hosszú távú kilátások:

1) Hozzáférés egy számítógépes értékelő eszközhöz az interneten keresztül a depressziós betegek kezelésének javítása érdekében Franciaország-szerte. 2) Az SB mögött meghúzódó pszichológiai és biológiai tényezők megértése a hangulati zavarokkal összefüggésben, és 3) Megelőző és terápiás megközelítések kidolgozása.