Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

En studie som fremmer utvinning av kritisk sykdom hos eldre (ASPIRE)

17. oktober 2024 oppdatert av: Wake Forest University Health Sciences

ASPIRE: En studie som fremmer utvinning av kritisk sykdom hos eldre

Dette forslaget vil teste hypotesen om at TIDLIG bruk av en ny tidlig rehabiliteringsterapi hos kritisk syke pasienter vil forbedre funksjonelle resultater og endre funksjonsbanen til denne populasjonen. En pilotstudie av tidlig mobilisering med et syklusergometer vil bli utført og oversette til mennesker de prekliniske mekanismene som kan mediere effekten av tidlig mobilitet. En andre fase av studien ble lagt til i september 2019, som vil fokusere på kliniske resultater.

Studieoversikt

Status

Fullført

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Pasienter vil bli randomisert til intervensjons- eller kontrollgrupper. Pasienter vil motta terapi i henhold til gruppeoppgaven frem til utskrivning fra sykehus eller dag 28, avhengig av hva som kommer først.

Intervensjonsgruppen vil motta sengesyklusergometri innen 48 timer etter randomisering dersom sikkerhetskriteriene er oppfylt. Ergometri i sengsyklus har vist seg å være trygg og mulig for kritisk syke og er godkjent for bruk i denne populasjonen. Forsøkspersoner som er registrert i intervensjonsarmen vil bli screenet minst 5 dager per uke for å evaluere om de oppfyller forhåndsdefinerte sikkerhetskriterier basert på andre studier av tidlig mobilisering og sykling på intensivavdelingen (ICU). Pasienter vil bli plassert i halvt liggende stilling for sykling i henhold til retningslinjer for intensivavdelingen. Sykleren vil gi 3 forskjellige mulige moduser for sykling-passiv, aktiv-assistert og aktiv. Undersøkerne vil starte med passiv sykling og pasienten kan gå videre til aktiv-assistert og aktiv sykling. Målet varighet for sykling vil være 30 minutter. Forsøkspersonene vil motta sengesykling minst 5 ganger i uken under intensivoppholdet eller til dag 14, avhengig av hva som kommer først. Under sykkel- og terapisesjoner vil fysioterapeuten også fylle ut et saksrapport som noterer vitale tegn, mobiliseringsnivå og andre sikkerhetstiltak.

I tillegg til sykling vil intervensjonsarmen få tidlig fysioterapi (PT). Denne fysioterapien vil bli utført i henhold til en protokoll med ytterligere ICU og sykehusadministrerte rehabiliteringsstrategier som tidligere ble utviklet. Pasienter vil motta 30 minutter med fysioterapi (PT) minst 5 ganger i uken når de er ved bevissthet. Ved bevisstløshet vil forsøkspersonene kun motta passivt bevegelsesområde (PROM) for 10 repetisjoner per kroppsdel ​​daglig. Når de er bevisst, vil forsøkspersonene gå gjennom de forskjellige nivåene av PT med vekt på ambulasjon.

Fysioterapi for intervensjonsarmpasienter vil fortsette mens de er innlagt på sykehus til og med dag 28. Poliklinisk terapi vil bli gitt etter skjønn fra pasientens behandlende leger.

Kontrollgruppen vil motta vanlig pleie fysioterapi som bestilt av behandlerteamet både på intensivavdelingen og på gulvet gjennom utskrivning fra sykehus. Disse forsøkspersonene vil også motta terapi som polikliniske pasienter kun etter ordre fra legen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

24

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157
        • Atrium Health Wake Forest Baptist

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

55 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Alder ≥55 år gammel
  • Opptak til Wake Forest Baptist Medical Center Medical Intensive Care Unit
  • Akutt hypoksisk respirasjonssvikt ved mekanisk ventilasjon i <48 timer med et P:F-forhold på <300 (eller tilsvarende S:F-forhold)
  • Tidligere funksjonell (i løpet av de siste 3 månedene, som rapportert av proxy):

Fysisk funksjon: Kan gå 4 m (med eller uten hjelpemidler)

Ekskluderingskriterier:

  • Nevromuskulær sykdom
  • Hjerte- og lungestans med tilbakevending av spontan sirkulasjon <6 timer
  • Palliative mål for omsorg; avstå fra livsopprettholdende terapi
  • Forhøyet intrakranielt trykk (>20 mm Hg)
  • BMI>45; absolutt vekt >= 150 kg
  • Manglende evne til å sykle (inkludert fraværende lemmer, kroppslengde <1,5 m, kroppshabitus som ikke passer til syklusen, inflammatorisk leddgikt, betydelige leddproblemer inkludert manglende evne til å bøye armer/ben, bekken- og/eller LE-brudd, LE-bypass-operasjon)
  • Svangerskap
  • Kan ikke snakke engelsk
  • Bruk av kontinuerlig nevromuskulær blokade
  • Midlertidig pacemaker eller Swan Ganz-kateter eller femoralt ECMO-kateter/IABP
  • Rabdomyolyse med siste CK >5000
  • Klinisk diagnose av demens på medisiner
  • Døende
  • Mulig ekskludering: Hvis pasienten er på ryggradens forholdsregler, vil en diskusjon med ryggradens team være nødvendig for å avgjøre kvalifisering for studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Innblanding
Intervensjonsgruppen vil motta sengesyklusergometri innen 48 timer etter randomisering dersom sikkerhetskriteriene er oppfylt. Intervensjonsarmen vil få tidlig fysioterapi (PT). Denne PT-en vil bli utført i henhold til en protokoll for ytterligere ICU og sykehusadministrerte rehabiliteringsstrategier som er utviklet tidligere. Pasienter vil få 30 minutter PT minst 5 ganger i uken mens de er ved bevissthet. Ved bevisstløshet vil forsøkspersonene kun motta passivt bevegelsesområde (PROM) for 10 repetisjoner per kroppsdel ​​daglig. Når de er bevisst, vil forsøkspersonene gå videre gjennom PT med vekt på ambulasjon. Terapi for intervensjonsarmpasienter vil fortsette mens de er på gulvet. Poliklinisk terapi vil bli gitt etter skjønn fra pasientens behandlende leger.
Sykleren vil gi 3 forskjellige mulige moduser for sykling-passiv, aktiv-assistert og aktiv. Faget vil starte med passiv sykling og kan gå videre til aktiv-assistert og aktiv sykling.
Andre navn:
  • MOTOmed
Ingen inngripen: Vanlig omsorg
Kontrollgruppen vil motta vanlig pleie fysioterapi som bestilt av behandlende team både på intensivavdelingen og på gulvet gjennom utskrivning fra sykehus. Disse forsøkspersonene vil også motta terapi som polikliniske pasienter kun etter ordre fra deres faste leger.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasienter i intervensjonsarmen som er i stand til å gjennomgå en sykkeløkt
Tidsramme: opptil 48 timer etter randomisering
Gjennomførbarhet vil bli vurdert ved å kvantifisere evnen til å bruke MOTOmed-enheten i minst en 15-minutters økt innen 48 timer etter randomisering og oppfyllelse av sikkerhetskriterier.
opptil 48 timer etter randomisering

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kort fysisk ytelsesbatteri (SPPB)
Tidsramme: Utskrivning fra intensivavdelingen (gjennom fullført studie, gjennomsnittlig dag 10)
Basert på tidsbestemte mål for stående balanse, ganghastighet og evne til å reise seg fra en stol. Resultatene varierer fra 0-12. En høyere poengsum betyr et bedre resultat.
Utskrivning fra intensivavdelingen (gjennom fullført studie, gjennomsnittlig dag 10)
Kort fysisk ytelsesbatteri (SPPB)
Tidsramme: Utskrivelse fra sykehus (gjennom fullført studie, i gjennomsnitt dag 10)
Basert på tidsbestemte mål for stående balanse, ganghastighet og evne til å reise seg fra en stol. Poengsummen varierer fra 0 til 12. En høyere poengsum betyr et bedre resultat.
Utskrivelse fra sykehus (gjennom fullført studie, i gjennomsnitt dag 10)
Håndgrepsstyrke
Tidsramme: ICU-utskrivning, sykehusutskrivning (gjennom fullføring av studien, gjennomsnittlig dag 10)
Vurderes med Jamar håndholdt dynamometer.
ICU-utskrivning, sykehusutskrivning (gjennom fullføring av studien, gjennomsnittlig dag 10)
Mobilitetsvurderingsverktøy-kortskjema (MAT-sf)
Tidsramme: Dag 0, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Et poengsystem fra 30 til 80 med 80 som betyr høyere fysisk funksjon
Dag 0, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Tidsramme: sykehusutskrivning, måned 3, måned 6
screeninginstrument for mild kognitiv dysfunksjon; område 0-30; lavere skår betyr mer kognitiv svikt
sykehusutskrivning, måned 3, måned 6
Quad styrke
Tidsramme: ICU-utskrivning, sykehusutskrivning
Måling av quadriceps styrke mens du sitter.
ICU-utskrivning, sykehusutskrivning
Kort skjema-36
Tidsramme: sykehusutskrivning
Vurderer livskvalitet. Poengsummen for hver del av spørreskjemaet varierer fra 0 til 100. Data vil bli samlet inn for følgende deler: Fysisk fungering, Rolle begrenset på grunn av fysisk helse, Rolle begrenset på grunn av emosjonelle problemer, Energi/tretthet, Emosjonelt velvære, Sosial fungering, Smerte, Generell helse. For hver av disse betyr en høyere poengsum bedre funksjon/mindre forringelse i forhold til hvert element.
sykehusutskrivning
Muskelultralyd--tibialis fremre dybde
Tidsramme: dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Studieteamet måler prosentandelen av størrelsen på tverrsnittsarealet til tibialis anterior. Dag 0 for alle er 100 % (utgangspunkt). Studieteamet måler prosentandelen av dette utgangspunktet på andre tidspunkt.
dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Muskelultralyd - ekkogenisitet i Tibialis Anterior
Tidsramme: dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Skaff inn foreløpige data for å estimere behandlingseffektstørrelsen. Ekkogenisitet er et mål som kalles "gråskalamålet". Poeng varierer fra 0-255. En høyere score er lysere/mer hvit på ultralyd. En lavere poengsum er mørkere. Tenk på dette som eksponering på et svart-hvitt bilde.
dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Muskelultralyd - muskeldybde Quadriceps
Tidsramme: dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Studieteamet måler prosentandelen av størrelsen på tverrsnittsarealet til quadriceps. Dag 0 for alle er 100 % (utgangspunkt). Studieteamet måler prosentandelen av dette utgangspunktet på andre tidspunkt.
dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Muskelultralyd--muskelstørrelse CSA av Rectus Femoris-muskel
Tidsramme: dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Studieteamet måler prosentandelen av størrelsen på tverrsnittsarealet til rectus femoris. Dag 0 for alle er 100 % (utgangspunkt). Studieteamet måler prosentandelen av dette utgangspunktet på andre tidspunkt.
dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Muskelultralyd - ekkogenitet i Rectus Femoris-muskelen
Tidsramme: dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning
Skaff inn foreløpige data for å estimere behandlingseffektstørrelsen. Ekkogenisitet er et mål som kalles "gråskalamålet". Poeng varierer fra 0-255. En høyere score er lysere/mer hvit på ultralyd. En lavere poengsum er mørkere. Tenk på dette som eksponering på et svart-hvitt bilde.
dag 0, dag 3, dag 5, ICU-utskrivning, Sykehusutskrivning

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Varighet på intensivavdelingen (ICU).
Tidsramme: ICU-utskrivning (gjennom fullført studie, i gjennomsnitt dag 7)
Antall dager
ICU-utskrivning (gjennom fullført studie, i gjennomsnitt dag 7)
Sykehusets liggetid
Tidsramme: Utskrivelse fra sykehus (gjennom fullført studie, i gjennomsnitt dag 10)
Antall dager
Utskrivelse fra sykehus (gjennom fullført studie, i gjennomsnitt dag 10)
Antall sykehusinnleggelser
Tidsramme: opptil 6 måneder
opptil 6 måneder
Antall legevaktbesøk
Tidsramme: opptil 6 måneder
opptil 6 måneder
Antall Ventilatorfrie dager
Tidsramme: Inntil 28 dager fra sykehusinnleggelse eller utskrivning, avhengig av hva som inntreffer først
Inntil 28 dager fra sykehusinnleggelse eller utskrivning, avhengig av hva som inntreffer først
Dødelighet
Tidsramme: opptil 6 måneder etter utskrivning
totalt antall berørt
opptil 6 måneder etter utskrivning
Akselerometer aktivitetsovervåkingsresultater
Tidsramme: Opp til to uker etter utskrivning
Brukes til å bestemme aktivitet.
Opp til to uker etter utskrivning
Oversettelsesresultater
Tidsramme: opptil 6 måneder
MuRF1, NFKB, myofiber størrelse og type, etc
opptil 6 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: D. Clark Files, MD, Wake Forest University Health Sciences

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

30. mai 2017

Primær fullføring (Faktiske)

11. september 2020

Studiet fullført (Faktiske)

11. mars 2021

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

7. november 2016

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

9. november 2016

Først lagt ut (Antatt)

15. november 2016

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

18. oktober 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

17. oktober 2024

Sist bekreftet

1. mai 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere