En studie som främjar återhämtning från kritisk sjukdom hos äldre (ASPIRE)

Patienterna kommer att randomiseras till interventions- eller kontrollgrupper. Patienterna kommer att få terapier enligt deras gruppuppgift fram till utskrivning från sjukhuset eller dag 28, beroende på vad som inträffar först.

Interventionsgruppen kommer att få ergometri i sängcykeln inom 48 timmar efter randomisering om säkerhetskriterierna är uppfyllda. Ergometri i sängcykel har visat sig vara säker och genomförbar hos kritiskt sjuka och är godkänd för användning i denna population. Försökspersoner som är inskrivna i interventionsarmen kommer att screenas minst 5 dagar i veckan för att utvärdera om de uppfyller fördefinierade säkerhetskriterier baserat på andra studier av tidig mobilisering och cykling på intensivvårdsavdelningen (ICU). Patienterna kommer att placeras i halvt liggande läge för cykling enligt ICU:s riktlinjer. Cyklisten kommer att tillhandahålla 3 olika möjliga lägen för cykling-passiv, aktiv assisterad och aktiv. Utredarna kommer att börja med passiv cykling och patienten kan gå vidare till aktiv cykling och aktiv cykling. Målet för cyklingen är 30 minuter. Försökspersonerna kommer att få cykling i sängen minst 5 gånger i veckan under hela intensivvårdsvistelsen eller fram till dag 14, beroende på vilket som inträffar först. Under cykling och terapisessioner kommer sjukgymnasten också att fylla i ett fallrapportformulär som noterar vitala tecken, mobiliseringsnivå och andra säkerhetsåtgärder.

Utöver cykling kommer interventionsarmen att få tidig sjukgymnastik (PT). Denna sjukgymnastik kommer att utföras enligt ett protokoll med ytterligare ICU och sjukhusadministrerade rehabiliteringsstrategier som tidigare utvecklats. Patienter kommer att få 30 minuters sjukgymnastik (PT) minst 5 gånger i veckan när de är vid medvetande. Om de är medvetslösa kommer försökspersonerna endast att få passiv rörelseomfång (PROM) för 10 repetitioner per kroppsdel ​​dagligen. När de är medvetna kommer försökspersonerna att gå igenom de olika nivåerna av PT med tonvikt på ambulation.

Sjukgymnastik för patienter i interventionsarmen kommer att fortsätta medan de är inlagda på sjukhus till och med dag 28. Öppenvårdsterapi kommer att tillhandahållas enligt patientens behandlande läkare.

Kontrollgruppen kommer att få sedvanlig sjukgymnastik som beställts av det behandlande teamet både på ICU och på golvet genom utskrivning från sjukhuset. Dessa försökspersoner kommer också att få terapi som öppenvård endast enligt ordination av deras läkare.