Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Een studie ter bevordering van het herstel van kritieke ziekten bij ouderen (ASPIRE)

17 oktober 2024 bijgewerkt door: Wake Forest University Health Sciences

ASPIRE: een onderzoek ter bevordering van het herstel van kritieke ziekten bij ouderen

Dit voorstel test de hypothese dat VROEGE toepassing van een nieuwe vroege revalidatietherapie bij ernstig zieke patiënten de functionele resultaten zal verbeteren en het functionele traject van deze populatie zal veranderen. Een pilootstudie van vroege mobilisatie met een fietsergometer zal worden uitgevoerd en de preklinische mechanismen die de effecten van vroege mobiliteit kunnen mediëren, naar mensen vertalen. In september 2019 is een tweede fase van de studie toegevoegd, die zich zal richten op klinische resultaten.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten worden gerandomiseerd naar interventie- of controlegroepen. Patiënten krijgen therapieën volgens hun groepsopdracht tot ontslag uit het ziekenhuis of dag 28, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet.

De interventiegroep krijgt binnen 48 uur na randomisatie in-bed fietsergometrie als aan de veiligheidscriteria is voldaan. Fietsergometrie in bed is veilig en uitvoerbaar gebleken bij ernstig zieke patiënten en is goedgekeurd voor gebruik bij deze populatie. Proefpersonen die zijn ingeschreven in de interventie-arm zullen ten minste 5 dagen per week worden gescreend om te beoordelen of ze voldoen aan vooraf gedefinieerde veiligheidscriteria op basis van andere onderzoeken naar vroege mobilisatie en fietsen op de Intensive Care (ICU). Patiënten zullen in de semi-liggende positie worden gepositioneerd om te fietsen volgens de ICU-richtlijnen. De fietser biedt 3 verschillende mogelijke fietsmodi: passief, actief ondersteund en actief. De onderzoekers beginnen met passief fietsen en de patiënt kan doorgaan met actief-ondersteund en actief fietsen. De doelduur van fietsen wordt 30 minuten. Proefpersonen krijgen ten minste 5 keer per week in bed gefietst voor de duur van het verblijf op de IC of tot dag 14, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Tijdens fiets- en therapiesessies zal de fysiotherapeut ook een casusrapportformulier invullen met vermelding van de vitale functies, het niveau van mobilisatie en andere veiligheidsmaatregelen.

Naast fietsen krijgt de interventie-arm vroegtijdige fysiotherapie (PT). Deze fysiotherapie zal worden uitgevoerd volgens een protocol van aanvullende ICU- en ziekenhuisbeheerde revalidatiestrategieën die eerder zijn ontwikkeld. Patiënten krijgen minimaal 5 keer per week 30 minuten fysiotherapie (PT) als ze bij bewustzijn zijn. Als ze bewusteloos zijn, krijgen proefpersonen slechts passief bewegingsbereik (PROM) voor 10 herhalingen per lichaamsdeel per dag. Eenmaal bij bewustzijn zullen proefpersonen door de verschillende niveaus van PT gaan, met de nadruk op ambulatie.

Fysiotherapie voor patiënten in de interventie-arm zal worden voortgezet terwijl ze in het ziekenhuis worden opgenomen tot en met dag 28. Poliklinische therapie zal worden verstrekt naar goeddunken van de behandelende artsen van de patiënt.

De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg fysiotherapie in opdracht van het behandelend team, zowel op de IC als op de vloer bij ontslag uit het ziekenhuis. Deze proefpersonen zullen ook als poliklinische patiënt worden behandeld, alleen op bevel van hun arts.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

24

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
        • Atrium Health Wake Forest Baptist

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

55 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ≥55 jaar
  • Toelating tot Wake Forest Baptist Medical Center Medical Intensive Care Unit
  • Acuut hypoxisch ademhalingsfalen bij mechanische beademing gedurende <48 uur met een P:F-ratio van <300 (of equivalente S:F-ratio)
  • Eerder functioneel (gedurende de afgelopen 3 maanden, zoals gerapporteerd door proxy):

Fysieke functie: in staat om 4 m te lopen (met of zonder hulpmiddel)

Uitsluitingscriteria:

  • Neuromusculaire ziekte
  • Cardiopulmonale arrestatie met terugkeer van spontane circulatie <6 uur
  • Palliatieve doelen van zorg; levensondersteunende therapie onthouden
  • Verhoogde intracraniale druk (>20 mm Hg)
  • BMI>45; absoluut gewicht >= 150 kg
  • Onvermogen om te fietsen (inclusief ontbrekende ledematen, lichaamslengte <1,5 m, lichaamsbouw die niet past bij de cyclus, inflammatoire artritis, significante gewrichtsproblemen waaronder onvermogen om armen/benen te buigen; bekken- en/of LE-fractuur, LE-bypassoperatie)
  • Zwangerschap
  • Kan geen Engels spreken
  • Gebruik van continue neuromusculaire blokkade
  • Tijdelijke pacemaker- of Swan Ganz-katheter of femorale ECMO-katheter/IABP
  • Rabdomyolyse met meest recente CK >5000
  • Klinische diagnose van dementie op medicatie
  • Stervende
  • Mogelijke uitsluiting: Als de patiënt voorzorgsmaatregelen voor de wervelkolom gebruikt, is een bespreking met het wervelkolomteam nodig om te bepalen of hij in aanmerking komt voor het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Interventie
De interventiegroep krijgt binnen 48 uur na randomisatie in-bed fietsergometrie als aan de veiligheidscriteria is voldaan. De interventie-arm krijgt vroege fysiotherapie (PT). Deze PT zal worden uitgevoerd volgens een protocol van aanvullende IC- en ziekenhuisbeheerde revalidatiestrategieën die eerder zijn ontwikkeld. Patiënten krijgen minstens 5 keer per week 30 minuten PT terwijl ze bij bewustzijn zijn. Als ze bewusteloos zijn, krijgen proefpersonen slechts passief bewegingsbereik (PROM) voor 10 herhalingen per lichaamsdeel per dag. Eenmaal bij bewustzijn, zullen proefpersonen door PT gaan met de nadruk op ambulatie. De therapie voor de patiënten in de interventiearm gaat door terwijl ze op de vloer liggen. Poliklinische therapie zal worden verstrekt naar goeddunken van de behandelende artsen van de patiënt.
De fietser biedt 3 verschillende mogelijke fietsmodi: passief, actief ondersteund en actief. Het onderwerp begint met passief fietsen en kan doorgaan naar actief ondersteund en actief fietsen.
Andere namen:
  • MOTOmed
Geen tussenkomst: Gebruikelijke zorg
De controlegroep krijgt de gebruikelijke zorg fysiotherapie in opdracht van het behandelend team, zowel op de IC als op de vloer bij ontslag uit het ziekenhuis. Deze proefpersonen zullen ook als poliklinische patiënten worden behandeld, alleen op bevel van hun reguliere artsen.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal patiënten in de interventiearm die een fietssessie kunnen ondergaan
Tijdsspanne: tot 48 uur na randomisatie
De haalbaarheid zal worden beoordeeld door het kwantificeren van de mogelijkheid om het MOTOmed-apparaat gedurende ten minste een sessie van 15 minuten binnen 48 uur na randomisatie toe te passen en te voldoen aan de veiligheidscriteria.
tot 48 uur na randomisatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Korte batterij voor fysieke prestaties (SPPB)
Tijdsspanne: Ontslag op de intensive care (ICU) (door voltooiing van het onderzoek, gemiddeld op dag 10)
Gebaseerd op getimede metingen van het evenwicht in stand, de loopsnelheid en het vermogen om uit een stoel op te staan. Scores variëren van 0-12. Een hogere score duidt op een beter resultaat.
Ontslag op de intensive care (ICU) (door voltooiing van het onderzoek, gemiddeld op dag 10)
Korte batterij voor fysieke prestaties (SPPB)
Tijdsspanne: Ontslag uit het ziekenhuis (door voltooiing van de studie, gemiddeld op dag 10)
Gebaseerd op getimede metingen van het evenwicht in stand, de loopsnelheid en het vermogen om uit een stoel op te staan. De score varieert van 0 tot 12. Een hogere score duidt op een beter resultaat.
Ontslag uit het ziekenhuis (door voltooiing van de studie, gemiddeld op dag 10)
Handgreepsterkte
Tijdsspanne: Ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis (na voltooiing van de studie, gemiddeld op dag 10)
Beoordeeld met een Jamar handdynamometer.
Ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis (na voltooiing van de studie, gemiddeld op dag 10)
Mobiliteitsbeoordelingstool-kort formulier (MAT-sf)
Tijdsspanne: Dag 0, ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis
Een scoresysteem van 30 tot 80, waarbij 80 een hogere fysieke functie betekent
Dag 0, ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis
Montreal cognitieve beoordeling (MoCA)
Tijdsspanne: ontslag uit het ziekenhuis, maand 3, maand 6
screeningsinstrument voor milde cognitieve stoornissen; bereik 0-30; Een lagere score betekent meer cognitieve stoornissen
ontslag uit het ziekenhuis, maand 3, maand 6
Viervoudige sterkte
Tijdsspanne: Ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis
Meting van de kracht van de quadriceps tijdens het zitten.
Ontslag op de intensive care, ontslag uit het ziekenhuis
Korte vorm-36
Tijdsspanne: ontslag uit het ziekenhuis
Beoordeelt de kwaliteit van leven. De score voor elk onderdeel van de vragenlijst varieert van 0 tot 100. Er worden gegevens verzameld voor de volgende onderdelen: Fysiek functioneren, Rol beperkt vanwege fysieke gezondheid, Rol beperkt vanwege emotionele problemen, Energie/vermoeidheid, Emotioneel welzijn, Sociaal functioneren, Pijn, Algemene gezondheid. Voor elk van deze betekent een hogere score beter functioneren/minder beperkingen met betrekking tot elk item.
ontslag uit het ziekenhuis
Spier-echografie - tibialis anterieure diepte
Tijdsspanne: dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Het onderzoeksteam meet het percentage van de grootte van het dwarsdoorsnedeoppervlak van de tibialis anterior. Dag 0 is voor iedereen 100% (startpunt). Het onderzoeksteam meet het percentage van dat startpunt op andere tijdstippen.
dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Spier-echografie - echogeniciteit in de tibialis anterior
Tijdsspanne: dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Verkrijg voorlopige gegevens om de omvang van het behandelingseffect te schatten. Echogeniciteit is een maatstaf die de "grijze schaalmaat" wordt genoemd. Scores variëren van 0-255. Een hogere score is helderder/witter op echografie. Een lagere score is donkerder. Zie dit als belichting op een zwart-witfoto.
dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Spier-echografie - spierdiepte Quadriceps
Tijdsspanne: dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Het onderzoeksteam meet het percentage van de grootte van het dwarsdoorsnedeoppervlak van de quadriceps. Dag 0 is voor iedereen 100% (startpunt). Het onderzoeksteam meet het percentage van dat startpunt op andere tijdstippen.
dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Spier-echografie - CSA van de spiergrootte van de Rectus Femoris-spier
Tijdsspanne: dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Het onderzoeksteam meet het percentage van de grootte van het dwarsdoorsnedeoppervlak van de rectus femoris. Dag 0 is voor iedereen 100% (startpunt). Het onderzoeksteam meet het percentage van dat startpunt op andere tijdstippen.
dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Spier-echografie - echogeniciteit in de Rectus Femoris-spier
Tijdsspanne: dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis
Verkrijg voorlopige gegevens om de omvang van het behandelingseffect te schatten. Echogeniciteit is een maatstaf die de "grijze schaalmaat" wordt genoemd. Scores variëren van 0-255. Een hogere score is helderder/witter op echografie. Een lagere score is donkerder. Zie dit als belichting op een zwart-witfoto.
dag 0, dag 3, dag 5, ontslag op de IC, ontslag uit het ziekenhuis

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Intensive Care Unit (ICU) Verblijfsduur
Tijdsspanne: IC-ontslag (door afronding van de studie, gemiddeld dag 7)
Aantal dagen
IC-ontslag (door afronding van de studie, gemiddeld dag 7)
Ziekenhuisduur van het verblijf
Tijdsspanne: Ontslag uit het ziekenhuis (door afronding van de studie, gemiddeld op dag 10)
Aantal dagen
Ontslag uit het ziekenhuis (door afronding van de studie, gemiddeld op dag 10)
Aantal ziekenhuisopnames
Tijdsspanne: tot 6 maanden
tot 6 maanden
Aantal bezoeken aan spoedeisende hulp
Tijdsspanne: tot 6 maanden
tot 6 maanden
Aantal ventilatorvrije dagen
Tijdsspanne: Tot 28 dagen na ziekenhuisopname of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
Tot 28 dagen na ziekenhuisopname of ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
Sterfte
Tijdsspanne: tot 6 maanden na ontslag
totale aantal getroffen
tot 6 maanden na ontslag
Versnellingsmeter Activiteit Monitoring Resultaten
Tijdsspanne: Tot twee weken na ontslag
Gebruikt om activiteit te bepalen.
Tot twee weken na ontslag
Translationele resultaten
Tijdsspanne: tot 6 maanden
MuRF1, NFKB, grootte en type myofiber, enz
tot 6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: D. Clark Files, MD, Wake Forest University Health Sciences

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

30 mei 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

11 september 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

11 maart 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

7 november 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

9 november 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

15 november 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 oktober 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 oktober 2024

Laatst geverifieerd

1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • IRB00039558
  • 5UL1TR001420-03 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
  • 1R03AG060076 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Ja

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren