Preoksygenering med Optiflow™ hos sykelig overvektige pasienter er overlegen ansiktsmaske

Bruken av høystrøms nesekanyle (HFNC) har sin opprinnelse i neonatalomsorgen, og har blitt utbredt i bruken for pasienter som har høy risiko for hypoksemi, både i kritisk omsorg og akuttbehandling. Derfor fortsetter høystrøms nasal oksygenering å bli studert i luftveisbehandling for preoksygenering, samt vedlikehold av oksygenering i luftveisprosedyrer. Optiflow™, en fuktig høystrøms nesekanyle, har allerede vist seg å være nyttig for å forhindre desaturasjon under intubasjon hos ICU-pasienter versus den ikke-pustende masken, i tillegg til å forlenge sikker apnétid hos pasienter med potensielt vanskelige luftveier. I tillegg har preoksygenering med HFNC før intubering av pasienter med hypoksemisk respirasjonssvikt også vist seg å redusere desaturasjon under apné sammenlignet med preoksygenering med tradisjonell poseventilmaske. Den sykelig overvektige pasienten presenterer en egen gruppe utfordringer for anestesilegen når det gjelder maskeventilasjon og intubasjon. Overvekt (sammen med andre faktorer) har vist seg å bidra til problemer med maskeventilasjon. Overvektige pasienter har endret respiratorisk fysiologi, inkludert redusert funksjonell restkapasitet, økt oksygenforbruk og lavere tidalvolum sammenlignet med pasienter som ikke er overvektige. Disse faktorene bidrar til at overvektige pasienter potensielt har en kortere apnétid før de mettet under induksjon av generell anestesi, sammenlignet med pasienter som ikke er overvektige. Vekt er omvendt korrelert med sikker apnétid. Optiflow™ kan gi en mulighet til å forlenge apnétiden hos pasienter med sykelig overvekt. Hvis det viser seg å være effektiv som en metode for preoksygenering og forlengelse av apneisk tid, kan dette gi et tryggere miljø for intubasjon i denne spesielle pasientpopulasjonen.