Preoksygenacja za pomocą Optiflow™ u pacjentów chorobliwie otyłych jest lepsza niż maska ​​na twarz

Stosowanie kaniuli nosowej o wysokim przepływie (HFNC) wywodzi się z opieki nad noworodkami i stało się powszechne w jej stosowaniu u pacjentów z wysokim ryzykiem hipoksemii, zarówno na oddziałach intensywnej opieki medycznej, jak iw nagłych wypadkach. Dlatego nadal bada się natlenienie nosa wysokim przepływem w leczeniu dróg oddechowych w celu wstępnego natlenienia, a także utrzymania natlenienia w procedurach dróg oddechowych. Wykazano już, że Optiflow™, nawilżona kaniula nosowa o wysokim przepływie, jest przydatna w zapobieganiu desaturacji podczas intubacji u pacjentów OIOM w porównaniu z maską bez ponownego oddychania, a ponadto wydłuża bezpieczny czas bezdechu u pacjentów z potencjalnie trudnymi drogami oddechowymi. Ponadto wykazano, że preoksygenacja za pomocą HFNC przed intubacją pacjentów z hipoksemiczną niewydolnością oddechową zmniejsza desaturację podczas bezdechu w porównaniu z preoksygenacją za pomocą tradycyjnej maski z zaworem workowym. Odrębną grupę wyzwań dla anestezjologa stanowi chorobliwie otyły pacjent w zakresie wentylacji maską i intubacji. Wykazano, że otyłość (wraz z innymi czynnikami) przyczynia się do trudności z wentylacją przez maskę. Pacjenci otyli mają zmienioną fizjologię oddychania, w tym zmniejszoną funkcjonalną pojemność zalegającą, zwiększone zużycie tlenu i mniejsze objętości oddechowe w porównaniu z pacjentami nieotyłymi. Czynniki te przyczyniają się do tego, że otyli pacjenci mogą mieć krótszy czas bezdechu przed desaturacją podczas indukcji znieczulenia ogólnego w porównaniu z pacjentami nieotyłymi. Masa ciała jest odwrotnie skorelowana z czasem bezpiecznego bezdechu. Optiflow™ może zapewnić możliwość wydłużenia czasu bezdechu w populacji chorobliwie otyłych pacjentów. Jeśli okaże się, że jest skuteczna jako metoda preoksygenacji i wydłużania czasu bezdechu, może zapewnić bezpieczniejsze środowisko do intubacji w tej konkretnej populacji pacjentów.