Præoxygenering med Optiflow™ hos sygeligt overvægtige patienter er bedre end ansigtsmaske

Brugen af ​​high flow nasal cannula (HFNC) stammer fra neonatalplejen og er blevet udbredt i dens anvendelse til patienter, der har høj risiko for hypoxæmi, både i kritisk pleje og akutte situationer. Derfor bliver iltning med høj flow i næsen fortsat undersøgt i luftvejsstyring til præoxygenering, samt vedligeholdelse af iltning i luftvejsprocedurer. Optiflow™, en befugtet næsekanyle med høj flow, har allerede vist sig at være nyttig til at forhindre desaturation under intubation hos ICU-patienter versus den ikke-genåndende maske, udover at forlænge sikker apnøtid hos patienter med potentielt vanskelige luftveje. Derudover har præoxygenering med HFNC før intubation af patienter med hypoxæmisk respirationssvigt også vist sig at mindske desaturation under apnø sammenlignet med præoxygenering med traditionel poseventilmaske. Den sygeligt overvægtige patient præsenterer en særskilt gruppe af udfordringer for anæstesiologen med hensyn til maskeventilation og intubation. Fedme (sammen med andre faktorer) har vist sig at bidrage til vanskeligheder med maskeventilation. Overvægtige patienter har ændret respiratorisk fysiologi, herunder nedsat funktionel restkapacitet, øget iltforbrug og lavere tidalvolumener sammenlignet med den ikke-overvægtige patient. Disse faktorer bidrager til, at overvægtige patienter potentielt har en kortere apnøtid før desaturation under induktion af generel anæstesi sammenlignet med den ikke-overvægtige patient. Vægt er omvendt korreleret med sikker apnøtid. Optiflow™ kan give mulighed for at forlænge apnøtiden hos den sygeligt overvægtige patientpopulation. Hvis det viser sig at være effektiv som en metode til præoxygenering og forlængelse af apnøtid, kan dette give et sikrere miljø for intubation i denne særlige patientpopulation.