Preoxygenation med Optiflow™ hos sjukligt feta patienter är bättre än ansiktsmasker

Användningen av high flow nasal cannula (HFNC) har sitt ursprung i neonatalvården och har blivit utbredd i dess tillämpning för patienter som löper hög risk för hypoxemi, både inom intensivvård och akuta miljöer. Därför fortsätter högflödes-nasal syresättning att studeras i luftvägshantering för preoxygenering, såväl som upprätthållande av syresättning i luftvägsprocedurer. Optiflow™, en fuktad näskanyl med högt flöde, har redan visat sig vara användbar för att förhindra desaturation under intubation hos ICU-patienter jämfört med den icke-återandande masken, förutom att förlänga säker apnétid hos patienter med potentiellt svåra luftvägar. Dessutom har preoxygenering med HFNC före intubation av patienter med hypoxemisk andningssvikt också visat sig minska desaturation under apné jämfört med preoxygenation med traditionell påsventilmask. Den sjukligt feta patienten presenterar en separat grupp av utmaningar för anestesiologen när det gäller maskventilation och intubation. Fetma (tillsammans med andra faktorer) har visat sig bidra till svårigheter med maskventilation. Överviktiga patienter har förändrad respiratorisk fysiologi, inklusive minskad funktionell restkapacitet, ökad syreförbrukning och lägre tidalvolymer, jämfört med den icke-överviktiga patienten. Dessa faktorer bidrar till att överviktiga patienter potentiellt har en kortare apnétid innan de mättas under induktion av allmän anestesi, jämfört med den icke-överviktiga patienten. Vikten är omvänt korrelerad med säker apnétid. Optiflow™ kan ge en möjlighet att förlänga apnétiden hos patienter med sjuklig fetma. Om det visar sig vara effektivt som en metod för preoxygenering och förlängning av apneiktiden, kan detta ge en säkrare miljö för intubation i just denna patientpopulation.