Die Präoxygenierung mit Optiflow™ bei krankhaft fettleibigen Patienten ist der Gesichtsmaske überlegen

Die Verwendung von High-Flow-Nasenkanülen (HFNC) hat ihren Ursprung in der Neugeborenenversorgung und ist in ihrer Anwendung bei Patienten mit hohem Hypoxämierisiko sowohl in der Intensivpflege als auch in Notfallsituationen weit verbreitet. Daher wird die nasale High-Flow-Oxygenierung weiterhin im Atemwegsmanagement zur Präoxygenierung sowie zur Aufrechterhaltung der Oxygenierung bei Atemwegsverfahren untersucht. Optiflow™, eine befeuchtete High-Flow-Nasenkanüle, hat sich bereits als nützlich erwiesen, um eine Entsättigung während der Intubation bei Patienten auf der Intensivstation im Vergleich zur Maske ohne Rückatmung zu verhindern und außerdem die sichere Apnoezeit bei Patienten mit potenziell schwierigen Atemwegen zu verlängern. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass die Präoxygenierung mit HFNC vor der Intubation von Patienten mit hypoxämischer Ateminsuffizienz die Entsättigung während Apnoe im Vergleich zur Präoxygenierung mit einer herkömmlichen Beutelventilmaske verringert. Der krankhaft adipöse Patient stellt den Anästhesisten in Bezug auf Maskenbeatmung und Intubation vor eine besondere Herausforderung. Es hat sich gezeigt, dass Fettleibigkeit (zusammen mit anderen Faktoren) zu Schwierigkeiten bei der Maskenbeatmung beiträgt. Adipöse Patienten haben im Vergleich zu nicht adipösen Patienten eine veränderte Atmungsphysiologie, einschließlich einer verringerten funktionellen Residualkapazität, eines erhöhten Sauerstoffverbrauchs und eines niedrigeren Atemzugvolumens. Diese Faktoren tragen dazu bei, dass fettleibige Patienten im Vergleich zu nicht fettleibigen Patienten möglicherweise eine kürzere Apnoezeit vor der Entsättigung während der Einleitung einer Vollnarkose haben. Das Gewicht korreliert umgekehrt mit der sicheren Apnoezeit. Optiflow™ kann eine Möglichkeit bieten, die Apnoezeit bei krankhaft fettleibigen Patienten zu verlängern. Wenn es sich als wirksames Verfahren zur Präoxygenierung und Verlängerung der Apnoezeit erweist, könnte dies eine sicherere Umgebung für die Intubation bei dieser speziellen Patientenpopulation bieten.