- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03020212
Langtids oksygenterapi hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom som bor i stor høyde (COPD-LTOT)
Langtids oksygenterapi hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) som bor i stor høyde (2640 meter over havet): Evaluering av et forslag til justering av kriterier
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
En klinisk, prospektiv, randomisert kontrollert studie for å bestemme effekten av å foreskrive oksygen hos en gruppe KOLS-pasienter med PaO2 ≥50 og ≤55 mmHg som ikke har erytrocytose eller pulmonal hypertensjon på ekkokardiogram (som regnes som manifestasjoner av kronisk hypoksi). Det vil inkludere 220 pasienter fra Fundación Neumológica Colombiana som bor i Bogotá som aksepterer deres deltakelse ved å signere et informert samtykke.
Emnene vil bli tilfeldig tildelt til å motta eller ikke LTOT, og de vil bli fulgt i 20 til 30 måneder. Ved baseline og deretter ved 10, 20 og 30 måneder vil de bli klinisk evaluert med arterielle blodgasser, pulsoksymetri, ekkokardiografi, spirometri med bronkodilatator, diffusjonskapasitet, livskvalitet (SGRQ), nevrokognitiv ytelse (MMSE) og seks minutters gange test. Det primære resultatet vil evaluere forholdet mellom forekomst av erytrocytose eller pulmonal hypertensjon. Sekundære utfall vil bli evaluert livskvalitet, lungefunksjon, nevrokognitiv ytelse og treningstoleranse ved å sammenligne gruppene med og uten LTOT.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Bogotá, Colombia, 110131
- Fundacion Neumologica Colombiana
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn og kvinner mellom ≥ 40 år og < 85 år som bor i Bogotá eller i en storby (>2.500 - <3.500 m).
- Diagnose av KOLS definert av FEV1/FVC <LLN (nedre grense for normalverdi) og signifikant eksponering for sigarett ≥ 10 pakker/år eller vedrøyk ≥ 10 år.
- Diagnose av ACO definert av FEV1 / FVC post BD <70 %, signifikant eksponering for sigarett- eller vedrøyk og astma diagnostisert før 40 år og/eller hvesing, hoste med spirometri med høy respons på bronkodilatator (FEV1 eller FVC ≥ 15 % og 400 ml ) eller eosinofil >300 celler.
- PaO2 ≥ 50 og ≤ 55 mmHg eller oksygendesaturasjon under den seks-minutters gangtesten (minst i tre av målingene utført under undersøkelsen) eller under søvn (SpO2 ≤ 85 % i ≥ 30 % av den totale søvntiden)
- Ingen kliniske tegn på cor pulmonale
- Klinisk stabil KOLS definert som ingen eksaserbasjoner de siste tre månedene.
- Signatur på informert samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- BMI ≥40.
Parakliniske funn av kronisk hypoksemi og pulmonal hypertensjon:
- Hematokrit ≥ 55 %.
- Pulmonal hypertensjon (PH) definert ved transthoracisk ekkokardiografi systolisk pulmonalarterietrykk > 40 mmHg eller indirekte tegn på PH: Pulmonalarteriens akselerasjonstid <100ms assosiert med et meso-systolisk hakk og flating av septum interventrikulært i systole.
Ekkokardiografiske funn som kan føre til pulmonal hypertensjon.
- Systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel definert av en ejeksjonsfraksjon <40 %
- Venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon høyere enn grad I.
- Valvulær sykdom høyere enn moderat
- Bruk av oksygen > 12 timer i døgnet i mer enn seks måneder det siste året.
- Komorbiditeter som ikke er kontrollert eller vurdert medisinsk som kan bidra til dødelighet under studieoppfølgingen.
- Diagnose av alvorlig søvnapné-hypopné syndrom uten behandling
- Plan for flytting av bolig under 2.500 meter.
- Medisinske, psykiatriske, sosiale og administrative forhold som definerer høy sannsynlighet for dårlig overholdelse av terapi med oksygen.
- Aktiv røyking
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Annen
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Oksygen
Langvarig oksygenbehandling hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
|
Emnene vil bli tilfeldig tildelt til å motta eller ikke LTOT, og de vil bli fulgt i 30 måneder.
Ved baseline og deretter ved 10, 20 og 30 måneder vil de bli klinisk evaluert med arterielle blodgasser, pulsoksymetri, ekkokardiografi, spirometri med bronkodilatator, diffusjonskapasitet, livskvalitet (SGRQ), nevrokognitiv ytelse (MMSE) og seks minutters gange test.
Det primære resultatet vil evaluere forholdet mellom forekomst av erytrocytose eller pulmonal hypertensjon.
Sekundære utfall vil bli evaluert livskvalitet, lungefunksjon, nevrokognitiv ytelse og treningstoleranse ved å sammenligne gruppene med og uten LTOT.
Andre navn:
|
|
Ingen inngripen: Ikke oksygen
Ingen intervensjon (ingen terapi med oksygen)
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Utvikling av pulmonal hypertensjon
Tidsramme: 3 år
|
Et ekkokardiogram vil bli utført hver tiende måned for å måle verdien av pulmonal arterietrykk og fastslå tilstedeværelsen av pulmonal hypertensjon
|
3 år
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Utvikling av polycytemi
Tidsramme: 3 år
|
En prøve av hematokrit og hemoglobin vil bli utført for å fastslå tilstedeværelsen av polycytemi ved begynnelsen av studien og hver 10. måned.
|
3 år
|
|
Evaluering av lungefunksjonen
Tidsramme: 3 år
|
Spirometri vil bli utført for å vurdere det tvungne ekspirasjonsvolumet etter 1 sekund og den tvungne vitale kapasiteten ved begynnelsen av studien og hver 10. måned.
|
3 år
|
|
Antall eksacerbasjoner
Tidsramme: 3 år
|
Den vil rapportere antall eksaserbasjoner som presenterer pasientene under studien
|
3 år
|
|
Evaluering av livskvalitet
Tidsramme: 3 år
|
Den vil utføre St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) for å vurdere livskvaliteten til pasientene ved begynnelsen av studien og hver 10. måned.
|
3 år
|
|
Vurdering av nevrokognitiv funksjon
Tidsramme: 3 år
|
Den vil lage en Mini mental test for å evaluere den nevrokognitive ytelsen ved begynnelsen av studien og hver 10. måned.
|
3 år
|
|
Evaluering av treningstoleranse
Tidsramme: 3 år
|
Den vil gjennomføre en seks minutters gangtest for å vurdere treningstoleransen ved begynnelsen av studien og hver 10. måned.
|
3 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Carlos A. Torres-Duque, MD, Fundacion Neumologica Colombiana
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Barbera JA, Peinado VI, Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2003 May;21(5):892-905. doi: 10.1183/09031936.03.00115402.
- Mannino DM, Buist AS. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007 Sep 1;370(9589):765-73. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61380-4.
- Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997 May 17;349(9063):1436-42. doi: 10.1016/S0140-6736(96)07495-8.
- Kim V, Benditt JO, Wise RA, Sharafkhaneh A. Oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2008 May 1;5(4):513-8. doi: 10.1513/pats.200708-124ET.
- Hardinge M, Annandale J, Bourne S, Cooper B, Evans A, Freeman D, Green A, Hippolyte S, Knowles V, MacNee W, McDonnell L, Pye K, Suntharalingam J, Vora V, Wilkinson T; British Thoracic Society Home Oxygen Guideline Development Group; British Thoracic Society Standards of Care Committee. British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults. Thorax. 2015 Jun;70 Suppl 1:i1-43. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-206865.
- Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet. 1981 Mar 28;1(8222):681-6.
- Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, Muino A, Lopez MV, Valdivia G, Montes de Oca M, Talamo C, Hallal PC, Victora CG; PLATINO Team. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet. 2005 Nov 26;366(9500):1875-81. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67632-5.
- Caballero A, Torres-Duque CA, Jaramillo C, Bolivar F, Sanabria F, Osorio P, Orduz C, Guevara DP, Maldonado D. Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest. 2008 Feb;133(2):343-9. doi: 10.1378/chest.07-1361. Epub 2007 Oct 20.
- Hardinge M, Suntharalingam J, Wilkinson T; British Thoracic Society. Guideline update: The British Thoracic Society Guidelines on home oxygen use in adults. Thorax. 2015 Jun;70(6):589-91. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-206918. Epub 2015 Apr 27.
- Casanova C, Cote C, Marin JM, Pinto-Plata V, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Vassaux C, Celli BR. Distance and oxygen desaturation during the 6-min walk test as predictors of long-term mortality in patients with COPD. Chest. 2008 Oct;134(4):746-752. doi: 10.1378/chest.08-0520. Epub 2008 Jul 14.
- Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Mullerova H, Tal-Singer R, Miller B, Lomas DA, Agusti A, Macnee W, Calverley P, Rennard S, Wouters EF, Wedzicha JA; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1128-38. doi: 10.1056/NEJMoa0909883.
- Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med. 1980 Sep;93(3):391-8. doi: 10.7326/0003-4819-93-3-391.
- Montes de Oca M, Lopez Varela MV, Acuna A, Schiavi E, Rey MA, Jardim J, Casas A, Tokumoto A, Torres Duque CA, Ramirez-Venegas A, Garcia G, Stirbulov R, Camelier A, Bergna M, Cohen M, Guzman S, Sanchez E. ALAT-2014 Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Clinical Practice Guidelines: questions and answers. Arch Bronconeumol. 2015 Aug;51(8):403-16. doi: 10.1016/j.arbres.2014.11.017. Epub 2015 Jan 14. English, Spanish.
- Diaz-Lobato S, Mayoralas Alises S. [Should we reconsider the criteria for home oxygen therapy depending on altitude?]. Arch Bronconeumol. 2011 Aug;47(8):421-2. doi: 10.1016/j.arbres.2011.05.001. Epub 2011 Jul 6. No abstract available. Spanish.
- Semenza GL. HIF-1: mediator of physiological and pathophysiological responses to hypoxia. J Appl Physiol (1985). 2000 Apr;88(4):1474-80. doi: 10.1152/jappl.2000.88.4.1474.
- Pauwels RA, Rabe KF. Burden and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Lancet. 2004 Aug 14-20;364(9434):613-20. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16855-4.
- Hurd S. The impact of COPD on lung health worldwide: epidemiology and incidence. Chest. 2000 Feb;117(2 Suppl):1S-4S. doi: 10.1378/chest.117.2_suppl.1s.
- Safe S, Hutzinger O, Ecobichon DJ, Grey AA. The metabolism of 4'chloro-4-biphenylol in the rat. Can J Biochem. 1975 Apr;53(4):415-20. doi: 10.1139/o75-057.
- Hu J, Discher DJ, Bishopric NH, Webster KA. Hypoxia regulates expression of the endothelin-1 gene through a proximal hypoxia-inducible factor-1 binding site on the antisense strand. Biochem Biophys Res Commun. 1998 Apr 28;245(3):894-9. doi: 10.1006/bbrc.1998.8543.
- Hochachka PW. Mechanism and evolution of hypoxia-tolerance in humans. J Exp Biol. 1998 Apr;201(Pt 8):1243-54. doi: 10.1242/jeb.201.8.1243.
- Juel C, Lundby C, Sander M, Calbet JA, Hall Gv. Human skeletal muscle and erythrocyte proteins involved in acid-base homeostasis: adaptations to chronic hypoxia. J Physiol. 2003 Apr 15;548(Pt 2):639-48. doi: 10.1113/jphysiol.2002.035899. Epub 2003 Feb 28.
- McClelland GB, Brooks GA. Changes in MCT 1, MCT 4, and LDH expression are tissue specific in rats after long-term hypobaric hypoxia. J Appl Physiol (1985). 2002 Apr;92(4):1573-84. doi: 10.1152/japplphysiol.01069.2001.
- McDonald CF, Blyth CM, Lazarus MD, Marschner I, Barter CE. Exertional oxygen of limited benefit in patients with chronic obstructive pulmonary disease and mild hypoxemia. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Nov;152(5 Pt 1):1616-9. doi: 10.1164/ajrccm.152.5.7582304.
- Weitzenblum E, Chaouat A, Kessler R. Long-term oxygen therapy: do current guidelines need revision? Eur Respir J. 1999 May;13(5):1209-10. doi: 10.1034/j.1399-3003.1999.13e44.x. No abstract available.
- Katsenos S, Constantopoulos SH. Long-Term Oxygen Therapy in COPD: Factors Affecting and Ways of Improving Patient Compliance. Pulm Med. 2011;2011:325362. doi: 10.1155/2011/325362. Epub 2011 Sep 15.
- Yu AY, Frid MG, Shimoda LA, Wiener CM, Stenmark K, Semenza GL. Temporal, spatial, and oxygen-regulated expression of hypoxia-inducible factor-1 in the lung. Am J Physiol. 1998 Oct;275(4):L818-26. doi: 10.1152/ajplung.1998.275.4.L818.
- Casanova C, Celli BR, Barria P, Casas A, Cote C, de Torres JP, Jardim J, Lopez MV, Marin JM, Montes de Oca M, Pinto-Plata V, Aguirre-Jaime A; Six Minute Walk Distance Project (ALAT). The 6-min walk distance in healthy subjects: reference standards from seven countries. Eur Respir J. 2011 Jan;37(1):150-6. doi: 10.1183/09031936.00194909. Epub 2010 Jun 4.
- Garina IA, Rakitskaya VV, Shalyapina VG. Receptor binding of corticosterone in monoaminergic structures of the brain of rats after neonatal blockade of the hypophyseoadrenal system. Neurosci Behav Physiol. 1991 Sep-Oct;21(5):387-90. doi: 10.1007/BF01200271. No abstract available.
- Hiraga T, Maekura R, Okuda Y, Okamoto T, Hirotani A, Kitada S, Yoshimura K, Yokota S, Ito M, Ogura T. Prognostic predictors for survival in patients with COPD using cardiopulmonary exercise testing. Clin Physiol Funct Imaging. 2003 Nov;23(6):324-31. doi: 10.1046/j.1475-0961.2003.00514.x.
- Drummond MB, Blackford AL, Benditt JO, Make BJ, Sciurba FC, McCormack MC, Martinez FJ, Fessler HE, Fishman AP, Wise RA; NETT Investigators. Continuous oxygen use in nonhypoxemic emphysema patients identifies a high-risk subset of patients: retrospective analysis of the National Emphysema Treatment Trial. Chest. 2008 Sep;134(3):497-506. doi: 10.1378/chest.08-0117. Epub 2008 Jul 18.
- Stein DA, Bradley BL, Miller WC. Mechanisms of oxygen effects on exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest. 1982 Jan;81(1):6-10. doi: 10.1378/chest.81.1.6. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- COLP
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .