Oxigenoterapia de longa duração em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica que vivem em grandes altitudes (COPD-LTOT)

Critério de inclusão:

• Homens e mulheres entre ≥ 40 anos e < 85 anos residentes em Bogotá ou em cidade de grande altitude (>2.500 - <3.500 m).
• Diagnóstico de DPOC definido por VEF1 / CVF <LLN (Limite inferior do valor normal) e exposição significativa a cigarro ≥ 10 maços/ano ou fumaça de lenha ≥ 10 anos.
• Diagnóstico de ACO definido por VEF1/CVF pós-BD <70%, exposição significativa a cigarro ou fumaça de lenha e asma diagnosticada antes dos 40 anos e/ou sibilos, tosse com espirometria com alta resposta ao broncodilatador (VEF1 ou CVF ≥ 15% e 400 ml ) ou eosinófilo >300 cels.
• PaO2 ≥ 50 e ≤ 55 mmHg ou dessaturação de oxigênio durante o teste de caminhada de seis minutos (pelo menos em três das medidas realizadas durante o exame) ou durante o sono (SpO2 ≤ 85% em ≥ 30% do tempo total de sono)
• Sem sinais clínicos de cor pulmonale
• DPOC clinicamente estável definida como ausência de exacerbações nos últimos três meses.
• Assinatura do consentimento informado.

Critério de exclusão:

• IMC ≥40.

• Achados paraclínicos de hipoxemia crônica e hipertensão pulmonar:

  • Hematócrito ≥ 55%.
  • Hipertensão pulmonar (HP) definida por ecocardiografia transtorácica pressão sistólica da artéria pulmonar > 40 mmHg ou sinais indiretos de HP: Tempo de aceleração da artéria pulmonar <100ms associado a incisura mesossistólica e achatamento do septo interventricular na sístole.

• Achados ecocardiográficos que podem levar à hipertensão pulmonar.

  • Disfunção sistólica ventricular esquerda definida por uma fração de ejeção <40%
  • Disfunção diastólica ventricular esquerda maior que grau I.
  • Doença valvular superior a moderada
• Uso de oxigênio > 12 horas por dia por mais de seis meses no último ano.
• Comorbidades não controladas ou consideradas clinicamente que podem contribuir para a mortalidade durante o acompanhamento do estudo.
• Diagnóstico de síndrome de apneia-hipopneia grave do sono sem tratamento
• Plano de transferência de residência abaixo de 2.500 metros.
• Condições médicas, psiquiátricas, sociais e administrativas que definem alta probabilidade de má adesão à oxigenoterapia.
• Fumo ativo