Długoterminowa terapia tlenowa u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc żyjących na dużych wysokościach (COPD-LTOT)

Kryteria przyjęcia:

• Mężczyźni i kobiety w wieku od ≥ 40 do < 85 lat mieszkający w Bogocie lub w mieście położonym na dużych wysokościach (>2500 - <3500 m).
• Rozpoznanie POChP określa się na podstawie FEV1/FVC <DGN (dolna granica normy) i znacznej ekspozycji na papierosy ≥ 10 paczek rocznie lub dymu drzewnego ≥ 10 lat.
• Rozpoznanie ACO określone na podstawie FEV1/FVC po ChAD <70%, znaczna ekspozycja na papierosy lub dym drzewny oraz astma rozpoznana przed 40 rokiem życia i/lub świszczący oddech, kaszel ze spirometrią z wysoką odpowiedzią na lek rozszerzający oskrzela (FEV1 lub FVC ≥ 15% i 400 ml ) lub eozynofile >300 cels.
• PaO2 ≥ 50 i ≤ 55 mmHg lub desaturacja tlenem podczas 6-minutowego testu marszu (co najmniej w trzech pomiarach wykonanych podczas badania) lub podczas snu (SpO2 ≤ 85% w ≥ 30% całkowitego czasu snu)
• Brak objawów klinicznych serca płucnego
• Klinicznie stabilna POChP definiowana jako brak zaostrzeń w ciągu ostatnich trzech miesięcy.
• Podpis świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

• BMI ≥40.

• Parakliniczne objawy przewlekłej hipoksemii i nadciśnienia płucnego:

  • Hematokryt ≥ 55%.
  • Nadciśnienie płucne (PH) określone przez echokardiografię przezklatkową skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej > 40 mmHg lub pośrednie objawy PH: czas przyspieszenia tętnicy płucnej <100 ms związany z karbem mezosystolicznym i spłaszczeniem przegrody międzykomorowej w skurczu.

• Wyniki echokardiograficzne, które mogą prowadzić do nadciśnienia płucnego.

  • Dysfunkcja skurczowa lewej komory określona przez frakcję wyrzutową <40%
  • Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory wyższa niż stopień I.
  • Wada zastawkowa większa niż umiarkowana
• Zużycie tlenu > 12 godzin dziennie przez ponad sześć miesięcy w ciągu ostatniego roku.
• Choroby współistniejące niekontrolowane lub uznane medycznie, które mogą przyczynić się do śmiertelności podczas obserwacji badania.
• Rozpoznanie ciężkiego zespołu bezdechu sennego i spłycenia bez leczenia
• Plan przeniesienia zamieszkania poniżej 2.500 metrów.
• Uwarunkowania medyczne, psychiatryczne, socjalne i administracyjne określające wysokie prawdopodobieństwo złego przestrzegania terapii tlenowej.
• Aktywne palenie