Длительная оксигенотерапия у больных хронической обструктивной болезнью легких, проживающих в условиях высокогорья (COPD-LTOT)

Критерии включения:

• Мужчины и женщины в возрасте от ≥ 40 до < 85 лет, проживающие в Боготе или в высокогорном городе (> 2 500 - < 3 500 м).
• Диагноз ХОБЛ определяется по ОФВ1/ФЖЕЛ <LLN (нижняя граница нормального значения) и значительному курению сигарет ≥ 10 пачек/год или древесному дыму ≥ 10 лет.
• Диагноз ОКО определяется по ОФВ1/ФЖЕЛ после БД <70%, значительному воздействию сигарет или древесного дыма и астме, диагностированной до 40 лет, и/или свистящему дыханию, кашлю при спирометрии с высокой реакцией на бронходилататор (ОФВ1 или ФЖЕЛ ≥ 15% и 400 мл ) или эозинофилов >300 цел.
• PaO2 ≥ 50 и ≤ 55 мм рт. ст. или десатурация кислорода во время теста с шестиминутной ходьбой (по крайней мере, в трех измерениях, выполненных во время обследования) или во время сна (SpO2 ≤ 85% в ≥ 30% общего времени сна)
• Отсутствие клинических признаков легочного сердца
• Клинически стабильная ХОБЛ определяется как отсутствие обострений в течение последних трех месяцев.
• Подпись информированного согласия.

Критерий исключения:

• ИМТ ≥40.

• Параклинические признаки хронической гипоксемии и легочной гипертензии:

  • Гематокрит ≥ 55%.
  • Легочная гипертензия (ЛГ), определяемая с помощью трансторакальной эхокардиографии, систолическое давление в легочной артерии > 40 мм рт.ст. или косвенные признаки ЛГ: время ускорения легочной артерии <100 мс, связанное с мезо-систолической выемкой и уплощением межжелудочковой перегородки в систолу.

• Эхокардиографические данные, которые могут привести к легочной гипертензии.

  • Систолическая дисфункция левого желудочка, определяемая фракцией выброса <40%
  • Диастолическая дисфункция левого желудочка выше I степени.
  • Клапанная болезнь выше средней
• Использование кислорода > 12 часов в день в течение более шести месяцев за последний год.
• Сопутствующие заболевания, не контролируемые или считающиеся медицинскими, которые могут способствовать смертности во время последующего наблюдения за исследованием.
• Диагностика тяжелого синдрома апноэ-гипопноэ сна без лечения
• План переноса места жительства ниже 2.500 метров.
• Медицинские, психиатрические, социальные и административные условия, определяющие высокую вероятность несоблюдения режима кислородотерапии.
• Активное курение