- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03020212
Långvarig syrgasbehandling hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom som bor på hög höjd (COPD-LTOT)
Långtidsbehandling med syrgas hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) som bor på hög höjd (2640 meter över havet): utvärdering av ett förslag till justering av kriterier
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
En klinisk, prospektiv, randomiserad kontrollerad studie för att fastställa effekten av att förskriva syrgas hos en grupp KOL-patienter med PaO2 ≥50 och ≤55 mmHg som inte har erytrocytos eller pulmonell hypertoni på ekokardiogram (vilket anses vara manifestationer av kronisk hypoxi). Det kommer att inkluderas 220 patienter från Fundación Neumológica Colombiana som bor i Bogotá som accepterar sitt deltagande genom att underteckna ett informerat samtycke.
Försökspersonerna kommer att slumpmässigt tilldelas för att ta emot eller inte LTOT och de kommer att följas i 20 till 30 månader. Vid baslinjen och sedan vid 10, 20 och 30 månader kommer de att utvärderas kliniskt med arteriella blodgaser, pulsoximetri, ekokardiografi, spirometri med bronkodilatator, diffusionskapacitet, livskvalitet (SGRQ), neurokognitiv prestation (MMSE) och sex minuters promenad testa. Det primära resultatet kommer att utvärdera förhållandet mellan förekomsten av erytrocytos eller pulmonell hypertoni. Sekundära resultat kommer att utvärderas livskvalitet, lungfunktion, neurokognitiv prestation och träningstolerans genom att jämföra grupperna med och utan LTOT.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Bogotá, Colombia, 110131
- Fundacion Neumologica Colombiana
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Män och kvinnor mellan ≥ 40 år och < 85 år som bor i Bogotá eller i en stad på hög höjd (>2 500 - < 3 500 m).
- Diagnos av KOL definierad av FEV1/FVC <LLN (nedre gräns för normalvärde) och signifikant exponering för cigarett ≥ 10 paket/år eller trärök ≥ 10 år.
- Diagnos av ACO definierad av FEV1 / FVC efter BD <70 %, signifikant exponering för cigarett- eller vedrök och astma diagnostiserad före 40 år och/eller väsande andning, hosta med spirometri med hög respons på bronkodilator (FEV1 eller FVC ≥ 15 % och 400 ml ) eller eosinofil >300 celler.
- PaO2 ≥ 50 och ≤ 55 mmHg eller syremättnad under sex minuters gångtest (minst i tre av mätningarna som utfördes under undersökningen) eller under sömn (SpO2 ≤ 85 % i ≥ 30 % av den totala sömntiden)
- Inga kliniska tecken på cor pulmonale
- Kliniskt stabil KOL definierad som inga exacerbationer under de senaste tre månaderna.
- Underskrift av informerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- BMI ≥40.
Parakliniska fynd av kronisk hypoxemi och pulmonell hypertoni:
- Hematokrit ≥ 55 %.
- Pulmonell hypertoni (PH) definierad av transthorax ekokardiografi systoliskt pulmonellt artärtryck > 40 mmHg eller indirekta tecken på PH: Pulmonell artäraccelerationstid <100ms associerad med en meso-systolisk skåra och tillplattning av septum interventrikulärt i systole.
Ekokardiografiska fynd som kan leda till pulmonell hypertoni.
- Systolisk dysfunktion i vänster kammare definierad av en ejektionsfraktion <40 %
- Vänsterkammardiastolisk dysfunktion högre än grad I.
- Valvulär sjukdom högre än måttlig
- Användning av syre > 12 timmar om dagen i mer än sex månader under det senaste året.
- Samsjukligheter som inte kontrolleras eller bedöms medicinskt som kan bidra till dödligheten under studieuppföljningen.
- Diagnos av allvarligt sömnapné-hypopnésyndrom utan behandling
- Plan för överföring av bostad under 2 500 meter.
- Medicinska, psykiatriska, sociala och administrativa tillstånd som definierar hög sannolikhet för dålig efterlevnad av terapi med syre.
- Aktiv rökning
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Syre
Långvarig syrgasbehandling hos patienter med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
|
Försökspersonerna kommer att slumpmässigt tilldelas för att få eller inte LTOT och de kommer att följas i 30 månader.
Vid baslinjen och sedan vid 10, 20 och 30 månader kommer de att utvärderas kliniskt med arteriella blodgaser, pulsoximetri, ekokardiografi, spirometri med bronkodilatator, diffusionskapacitet, livskvalitet (SGRQ), neurokognitiv prestation (MMSE) och sex minuters promenad testa.
Det primära resultatet kommer att utvärdera förhållandet mellan förekomsten av erytrocytos eller pulmonell hypertoni.
Sekundära resultat kommer att utvärderas livskvalitet, lungfunktion, neurokognitiv prestation och träningstolerans genom att jämföra grupperna med och utan LTOT.
Andra namn:
|
|
Inget ingripande: Inte syre
Ingen intervention (ingen behandling med syre)
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Utveckling av pulmonell hypertoni
Tidsram: 3 år
|
Ett ekokardiogram kommer att utföras var tionde månad för att mäta värdet av pulmonell artärtryck och fastställa närvaron av pulmonell hypertoni
|
3 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Utveckling av polycytemi
Tidsram: 3 år
|
Ett prov av hematokrit och hemoglobin kommer att utföras för att fastställa närvaron av polycytemi i början av studien och var tionde månad.
|
3 år
|
|
Utvärdering av lungfunktionen
Tidsram: 3 år
|
Spirometri kommer att utföras för att bedöma den forcerade utandningsvolymen vid 1 sekund och den forcerade vitalkapaciteten i början av studien och var tionde månad.
|
3 år
|
|
Antal exacerbationer
Tidsram: 3 år
|
Den kommer att rapportera antalet exacerbationer som visar patienterna under studien
|
3 år
|
|
Utvärdering av livskvalitet
Tidsram: 3 år
|
Den kommer att utföra St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) för att bedöma patienternas livskvalitet i början av studien och var tionde månad.
|
3 år
|
|
Bedömning av neurokognitiv funktion
Tidsram: 3 år
|
Den kommer att göra ett minimentalt test för att utvärdera den neurokognitiva prestandan i början av studien och var tionde månad.
|
3 år
|
|
Utvärdering av träningstolerans
Tidsram: 3 år
|
Den kommer att genomföra ett sex minuters promenadtest för att bedöma träningstoleransen i början av studien och var tionde månad.
|
3 år
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Carlos A. Torres-Duque, MD, Fundacion Neumologica Colombiana
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Barbera JA, Peinado VI, Santos S. Pulmonary hypertension in chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2003 May;21(5):892-905. doi: 10.1183/09031936.03.00115402.
- Mannino DM, Buist AS. Global burden of COPD: risk factors, prevalence, and future trends. Lancet. 2007 Sep 1;370(9589):765-73. doi: 10.1016/S0140-6736(07)61380-4.
- Murray CJ, Lopez AD. Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997 May 17;349(9063):1436-42. doi: 10.1016/S0140-6736(96)07495-8.
- Kim V, Benditt JO, Wise RA, Sharafkhaneh A. Oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc. 2008 May 1;5(4):513-8. doi: 10.1513/pats.200708-124ET.
- Hardinge M, Annandale J, Bourne S, Cooper B, Evans A, Freeman D, Green A, Hippolyte S, Knowles V, MacNee W, McDonnell L, Pye K, Suntharalingam J, Vora V, Wilkinson T; British Thoracic Society Home Oxygen Guideline Development Group; British Thoracic Society Standards of Care Committee. British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults. Thorax. 2015 Jun;70 Suppl 1:i1-43. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-206865.
- Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet. 1981 Mar 28;1(8222):681-6.
- Menezes AM, Perez-Padilla R, Jardim JR, Muino A, Lopez MV, Valdivia G, Montes de Oca M, Talamo C, Hallal PC, Victora CG; PLATINO Team. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study. Lancet. 2005 Nov 26;366(9500):1875-81. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67632-5.
- Caballero A, Torres-Duque CA, Jaramillo C, Bolivar F, Sanabria F, Osorio P, Orduz C, Guevara DP, Maldonado D. Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest. 2008 Feb;133(2):343-9. doi: 10.1378/chest.07-1361. Epub 2007 Oct 20.
- Hardinge M, Suntharalingam J, Wilkinson T; British Thoracic Society. Guideline update: The British Thoracic Society Guidelines on home oxygen use in adults. Thorax. 2015 Jun;70(6):589-91. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-206918. Epub 2015 Apr 27.
- Casanova C, Cote C, Marin JM, Pinto-Plata V, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Vassaux C, Celli BR. Distance and oxygen desaturation during the 6-min walk test as predictors of long-term mortality in patients with COPD. Chest. 2008 Oct;134(4):746-752. doi: 10.1378/chest.08-0520. Epub 2008 Jul 14.
- Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, Locantore N, Mullerova H, Tal-Singer R, Miller B, Lomas DA, Agusti A, Macnee W, Calverley P, Rennard S, Wouters EF, Wedzicha JA; Evaluation of COPD Longitudinally to Identify Predictive Surrogate Endpoints (ECLIPSE) Investigators. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1128-38. doi: 10.1056/NEJMoa0909883.
- Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med. 1980 Sep;93(3):391-8. doi: 10.7326/0003-4819-93-3-391.
- Montes de Oca M, Lopez Varela MV, Acuna A, Schiavi E, Rey MA, Jardim J, Casas A, Tokumoto A, Torres Duque CA, Ramirez-Venegas A, Garcia G, Stirbulov R, Camelier A, Bergna M, Cohen M, Guzman S, Sanchez E. ALAT-2014 Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Clinical Practice Guidelines: questions and answers. Arch Bronconeumol. 2015 Aug;51(8):403-16. doi: 10.1016/j.arbres.2014.11.017. Epub 2015 Jan 14. English, Spanish.
- Diaz-Lobato S, Mayoralas Alises S. [Should we reconsider the criteria for home oxygen therapy depending on altitude?]. Arch Bronconeumol. 2011 Aug;47(8):421-2. doi: 10.1016/j.arbres.2011.05.001. Epub 2011 Jul 6. No abstract available. Spanish.
- Semenza GL. HIF-1: mediator of physiological and pathophysiological responses to hypoxia. J Appl Physiol (1985). 2000 Apr;88(4):1474-80. doi: 10.1152/jappl.2000.88.4.1474.
- Pauwels RA, Rabe KF. Burden and clinical features of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Lancet. 2004 Aug 14-20;364(9434):613-20. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16855-4.
- Hurd S. The impact of COPD on lung health worldwide: epidemiology and incidence. Chest. 2000 Feb;117(2 Suppl):1S-4S. doi: 10.1378/chest.117.2_suppl.1s.
- Safe S, Hutzinger O, Ecobichon DJ, Grey AA. The metabolism of 4'chloro-4-biphenylol in the rat. Can J Biochem. 1975 Apr;53(4):415-20. doi: 10.1139/o75-057.
- Hu J, Discher DJ, Bishopric NH, Webster KA. Hypoxia regulates expression of the endothelin-1 gene through a proximal hypoxia-inducible factor-1 binding site on the antisense strand. Biochem Biophys Res Commun. 1998 Apr 28;245(3):894-9. doi: 10.1006/bbrc.1998.8543.
- Hochachka PW. Mechanism and evolution of hypoxia-tolerance in humans. J Exp Biol. 1998 Apr;201(Pt 8):1243-54. doi: 10.1242/jeb.201.8.1243.
- Juel C, Lundby C, Sander M, Calbet JA, Hall Gv. Human skeletal muscle and erythrocyte proteins involved in acid-base homeostasis: adaptations to chronic hypoxia. J Physiol. 2003 Apr 15;548(Pt 2):639-48. doi: 10.1113/jphysiol.2002.035899. Epub 2003 Feb 28.
- McClelland GB, Brooks GA. Changes in MCT 1, MCT 4, and LDH expression are tissue specific in rats after long-term hypobaric hypoxia. J Appl Physiol (1985). 2002 Apr;92(4):1573-84. doi: 10.1152/japplphysiol.01069.2001.
- McDonald CF, Blyth CM, Lazarus MD, Marschner I, Barter CE. Exertional oxygen of limited benefit in patients with chronic obstructive pulmonary disease and mild hypoxemia. Am J Respir Crit Care Med. 1995 Nov;152(5 Pt 1):1616-9. doi: 10.1164/ajrccm.152.5.7582304.
- Weitzenblum E, Chaouat A, Kessler R. Long-term oxygen therapy: do current guidelines need revision? Eur Respir J. 1999 May;13(5):1209-10. doi: 10.1034/j.1399-3003.1999.13e44.x. No abstract available.
- Katsenos S, Constantopoulos SH. Long-Term Oxygen Therapy in COPD: Factors Affecting and Ways of Improving Patient Compliance. Pulm Med. 2011;2011:325362. doi: 10.1155/2011/325362. Epub 2011 Sep 15.
- Yu AY, Frid MG, Shimoda LA, Wiener CM, Stenmark K, Semenza GL. Temporal, spatial, and oxygen-regulated expression of hypoxia-inducible factor-1 in the lung. Am J Physiol. 1998 Oct;275(4):L818-26. doi: 10.1152/ajplung.1998.275.4.L818.
- Casanova C, Celli BR, Barria P, Casas A, Cote C, de Torres JP, Jardim J, Lopez MV, Marin JM, Montes de Oca M, Pinto-Plata V, Aguirre-Jaime A; Six Minute Walk Distance Project (ALAT). The 6-min walk distance in healthy subjects: reference standards from seven countries. Eur Respir J. 2011 Jan;37(1):150-6. doi: 10.1183/09031936.00194909. Epub 2010 Jun 4.
- Garina IA, Rakitskaya VV, Shalyapina VG. Receptor binding of corticosterone in monoaminergic structures of the brain of rats after neonatal blockade of the hypophyseoadrenal system. Neurosci Behav Physiol. 1991 Sep-Oct;21(5):387-90. doi: 10.1007/BF01200271. No abstract available.
- Hiraga T, Maekura R, Okuda Y, Okamoto T, Hirotani A, Kitada S, Yoshimura K, Yokota S, Ito M, Ogura T. Prognostic predictors for survival in patients with COPD using cardiopulmonary exercise testing. Clin Physiol Funct Imaging. 2003 Nov;23(6):324-31. doi: 10.1046/j.1475-0961.2003.00514.x.
- Drummond MB, Blackford AL, Benditt JO, Make BJ, Sciurba FC, McCormack MC, Martinez FJ, Fessler HE, Fishman AP, Wise RA; NETT Investigators. Continuous oxygen use in nonhypoxemic emphysema patients identifies a high-risk subset of patients: retrospective analysis of the National Emphysema Treatment Trial. Chest. 2008 Sep;134(3):497-506. doi: 10.1378/chest.08-0117. Epub 2008 Jul 18.
- Stein DA, Bradley BL, Miller WC. Mechanisms of oxygen effects on exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chest. 1982 Jan;81(1):6-10. doi: 10.1378/chest.81.1.6. No abstract available.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Beräknad)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- COLP
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .