Langsigtet iltterapi hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, som bor i høj højde (COPD-LTOT)

Inklusionskriterier:

• Mænd og kvinder mellem ≥ 40 år og < 85 år, der bor i Bogotá eller i en storby (>2.500 - <3.500 m).
• Diagnose af KOL defineret ved FEV1/FVC <LLN (nedre grænse for normalværdi) og signifikant eksponering for cigaret ≥ 10 pakker/år eller trærøg ≥ 10 år.
• Diagnose af ACO defineret ved FEV1 / FVC post BD <70 %, signifikant eksponering for cigaret- eller brænderøg og astma diagnosticeret før 40 år og/eller hvæsende vejrtrækning, hoste med spirometri med høj respons på bronkodilatator (FEV1 eller FVC ≥ 15 % og 400 ml ) eller eosinofil >300 celler.
• PaO2 ≥ 50 og ≤ 55 mmHg eller iltdesaturation under den seks-minutters gangtest (mindst i tre af målingerne udført under undersøgelsen) eller under søvn (SpO2 ≤ 85 % i ≥ 30 % af den samlede søvntid)
• Ingen kliniske tegn på cor pulmonale
• Klinisk stabil KOL defineret som ingen eksacerbationer i de sidste tre måneder.
• Underskrift af informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• BMI ≥40.

• Parakliniske fund af kronisk hypoxæmi og pulmonal hypertension:

  • Hæmatokrit ≥ 55 %.
  • Pulmonal hypertension (PH) defineret ved transthorax ekkokardiografi systolisk pulmonært arterietryk > 40 mmHg eller indirekte tegn på PH: Pulmonal arterieaccelerationstid <100ms forbundet med et meso-systolisk hak og udfladning af septum interventrikulært i systole.

• Ekkokardiografiske fund, der kan føre til pulmonal hypertension.

  • Systolisk dysfunktion i venstre ventrikel defineret ved en ejektionsfraktion <40 %
  • Venstre ventrikel diastolisk dysfunktion højere end grad I.
  • Valvulær sygdom højere end moderat
• Brug af ilt > 12 timer i døgnet i mere end seks måneder det seneste år.
• Comorbiditeter, der ikke er kontrolleret eller vurderet medicinsk, som kan bidrage til dødelighed under opfølgningen af ​​undersøgelsen.
• Diagnose af svær søvnapnø-hypopnø syndrom uden behandling
• Plan for flytning af bolig under 2.500 meter.
• Medicinske, psykiatriske, sociale og administrative forhold, der definerer høj sandsynlighed for dårlig overholdelse af terapi med ilt.
• Aktiv rygning