Oxigenoterapia de larga duración en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que viven a gran altura (COPD-LTOT)

Criterios de inclusión:

• Hombres y mujeres entre ≥ 40 años y < 85 años que viven en Bogotá o en una ciudad de altura (>2.500 - <3.500 m).
• Diagnóstico de EPOC definido por FEV1/FVC <LLN (Límite inferior del valor normal) y exposición significativa a cigarrillo ≥ 10 cajetillas/año o humo de leña ≥ 10 años.
• Diagnóstico de ACO definido por FEV1/FVC post BD <70%, exposición significativa a cigarrillo o humo de leña y asma diagnosticada antes de los 40 años y/o sibilancias, tos con espirometría con alta respuesta a broncodilatador (FEV1 o FVC ≥ 15% y 400 ml ) o eosinófilos >300 cels.
• PaO2 ≥ 50 y ≤ 55 mmHg o desaturación de oxígeno durante la prueba de marcha de seis minutos (al menos en tres de las mediciones realizadas durante el examen) o durante el sueño (SpO2 ≤ 85% en ≥ 30% del tiempo total de sueño)
• Sin signos clínicos de cor pulmonale
• EPOC clínicamente estable definida como sin exacerbaciones en los últimos tres meses.
• Firma de consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

• IMC ≥40.

• Hallazgos paraclínicos de hipoxemia crónica e hipertensión pulmonar:

  • Hematocrito ≥ 55%.
  • Hipertensión pulmonar (HP) definida por ecocardiografía transtorácica presión sistólica de la arteria pulmonar > 40 mmHg o signos indirectos de HP: tiempo de aceleración de la arteria pulmonar < 100 ms asociado con una escotadura mesosistólica y aplanamiento del tabique interventricular en sístole.

• Hallazgos ecocardiográficos que podrían derivar en hipertensión pulmonar.

  • Disfunción sistólica del ventrículo izquierdo definida por una fracción de eyección <40%
  • Disfunción diastólica del ventrículo izquierdo superior al grado I.
  • Enfermedad valvular superior a moderada
• Uso de oxígeno > 12 horas al día durante más de seis meses en el último año.
• Comorbilidades no controladas o consideradas médicamente que pueden contribuir a la mortalidad durante el seguimiento del estudio.
• Diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño grave sin tratamiento
• Plan de traslado de residencia por debajo de 2.500 metros.
• Condiciones médicas, psiquiátricas, sociales y administrativas que definen alta probabilidad de mala adherencia a la terapia con oxígeno.
• Tabaquismo activo