Lumbosciatisk syndrom: Vojta-terapi vs. TENS

Annen: Vojta

Vojta-terapi består i å aktivere visse overordnede og medfødte bevegelsesmønstre eller komplekser: reflekskryping og refleksrulling, som provoserer sammentrekningen av tverrstripet muskel i hele kroppen i en bestemt koordinering med sentralnervesystemet (CNS). Disse mønstrene utløses fra forskjellige stillinger (benlagt, liggende og sideliggende) og kun med viss stimulering. De inneholder alle bevegelseskomponentene: automatisk postural kontroll, oppreisning og fasebevegelser. Denne terapien gir mulighet for endring fra patologiske mønstre til smertefrie og billigere mønstre. Denne gruppen fikk 15 behandlinger. Behandlingen varte i 30 minutter per sesjon.

Annen: Fysioterapiteknikk: Vojtaterapi

Aktiv komparator: TIDER

TENS-prosedyren som brukes ved vår enhet består i å påføre en høyfrekvent strøm (80Hz), som er den mest effektive måten å bekjempe smerte på, i en fasevarighet på 60-200 mikrosekunder i en komfortabel rekkevidde. Elektroder plasseres på huden over isjiasnervebanen, (-) katoden på det mest smertefulle området da det er det mest stimulerende og (+) en annen er plassert distalt. Denne gruppen fikk 15 behandlinger. Behandlingen varte i 30 minutter per sesjon.

Annen: Fysioterapiteknikk: TENS

Smerte

For å kvantifisere smerte brukte etterforskerne to aggregerte mål som kom uavhengig av Visual Analogical Scale (VAS) og Oswestry-spørreskjemaet.

Oswestry-spørreskjemaet har en skala både for ryggsmerter og for smerter i underbenet.

VAS måler intensiteten av smerte subjektivt beskrevet av pasienten, med maksimal reproduserbarhet blant observatører. Den består av en gradert skala fra 0 cm (ekstrem "ingen smerte") til 10 cm (ekstrem "uutholdelig smerte"), der pasienten etablerer punktet på skalaen som best beskriver smertens intensitet. Den er universelt brukt og passer godt til beskrivende skalaer, med god følsomhet og pålitelighet

Uførhet

For å måle graden av funksjonshemming brukte etterforskerne to aggregerte mål som kom uavhengig av spørreskjemaene Oswestry og Roland-Morris (validerte spanske versjoner).

Oswestry disability back pain questionnaire eller Oswestry Disability Index (ODI), inneholder 10 elementer med 6 mulige svar (0-1-2-3-4-5), fra laveste til høyeste begrensning. En klinisk signifikant endring ble vurdert når forbedringen var minst 10 %. Den har en prediktiv verdi for kronisk smertegrad, sykefraværets varighet og den resulterende behandlingen. Denne skalaen inngår i det høyeste nivået av metodisk kvalitet (nivå A) og har en korrelasjonskoeffisient på 0,92.

Roland-Morris spørreskjema inneholder 24 spørsmål knyttet til pasientens daglige aktiviteter med et ja/nei mulig svar. Sluttresultatet er en tegnsetting fra 0 til 24; jo høyere poengsum jo større funksjonshemming. Klinisk relevante endringer vurderes med en forskjell på 2 til 5 poeng.

Fleksibilitet

For å evaluere evnen til å bøye ryggraden (eller graden av begrensning), brukte etterforskerne to aggregerte mål som kom uavhengig av Schöber-testen og Fingertips til gulv-testen.

Schöber-test: i stående stilling lokaliseres og merkes L5 spinous prosessen. Deretter måler etterforskerne en avstand på 10 cm mot hodet og setter et nytt merke. Personen blir deretter bedt om å bøye overkroppen og lengden mellom begge merkene registreres.

Fingertips til gulv (FTF) test: personen står med rette knær og føtter atskilt til midjenivå. I denne posisjonen blir deltakerne bedt om å bøye seg så langt som mulig og nådd avstand måles.

Radikulopati

for å fastslå eksistensen av isjiasnervekompresjon, brukte etterforskerne Lasègue-manøveren. Mens han ligger ned, løfter pasienten benet med kneet rett. Det er et positivt tegn hvis beinet gjør vondt i en vinkel fra 30-70º. For å finne ut om den skadede nerveroten er L5 eller S1 (motorisk svakhet), analyserte etterforskerne pasienten som gikk på hæler og tær. Hvis den mest berørte nerveroten var L5, hadde pasienten problemer med å gå på hælene. Hvis vanskeligheten er å gå på tærne, var det S1.