Zespół lędźwiowo-kulszowy: Terapia Vojty a TENS

Inny: Wojta

Terapia metodą Vojty polega na uruchomieniu pewnych ogólnych i wrodzonych wzorców lub zespołów lokomocyjnych: odruchowego pełzania i odruchowego toczenia, co powoduje skurcz mięśni poprzecznie prążkowanych całego ciała w określonej koordynacji z ośrodkowym układem nerwowym (OUN). Wzorce te są wyzwalane z różnych pozycji (na brzuchu, na plecach i na boku) i tylko przy określonej stymulacji. Zawierają wszystkie elementy lokomocji: automatyczną kontrolę postawy, pionizację i ruchy fazowe. Terapia ta pozwala na zmianę schematów patologicznych na bezbolesne i tańsze. Ta grupa otrzymała 15 sesji leczenia. Leczenie trwało 30 minut na sesję.

Inny: Technika fizjoterapeutyczna: Terapia Vojty

Aktywny komparator: KILKADZIESIĄT

Procedura TENS stosowana w naszym oddziale polega na zastosowaniu prądu o wysokiej częstotliwości (80 Hz), który jest najskuteczniejszym sposobem zwalczania bólu, przez fazę o czasie trwania 60-200 mikrosekund w komfortowym zakresie. Elektrody umieszcza się na skórze nad drogą nerwu kulszowego, katodę (-) w najbardziej bolesnym miejscu, ponieważ jest najbardziej stymulująca, a drugą (+) dystalnie. Ta grupa otrzymała 15 sesji leczenia. Leczenie trwało 30 minut na sesję.

Inny: Technika fizjoterapeutyczna: TENS

Ból

Aby określić ilościowo ból, badacze wykorzystali dwie zagregowane miary pochodzące niezależnie od Wizualnej Skali Analogicznej (VAS) i kwestionariusza Oswestry.

Kwestionariusz Oswestry ma skalę zarówno dla bólu pleców, jak i dla bólu podudzi.

VAS mierzy intensywność bólu subiektywnie opisaną przez pacjenta, z maksymalną powtarzalnością wśród obserwatorów. Polega na stopniowaniu skali od 0 cm (skrajny „brak bólu”) do 10 cm (skrajny „ból nie do zniesienia”), w którym pacjent ustala na skali punkt, który najlepiej opisuje intensywność bólu. Jest powszechnie stosowana i dobrze odnosi się do skal opisowych, z dobrą czułością i rzetelnością

Inwalidztwo

Aby zmierzyć stopień niepełnosprawności, badacze wykorzystali dwie zagregowane miary pochodzące niezależnie od kwestionariuszy Oswestry i Rolanda-Morrisa (zwalidowane wersje hiszpańskie).

Kwestionariusz niepełnosprawności Oswestry dotyczący bólu pleców lub Oswestry Disability Index (ODI) zawiera 10 pozycji z 6 możliwymi odpowiedziami (0-1-2-3-4-5), od najniższego do najwyższego ograniczenia. Klinicznie istotną zmianę uznawano, gdy poprawa wynosiła co najmniej 10%. Ma wartość predykcyjną dla przewlekłego stopnia bólu, czasu trwania zwolnienia lekarskiego i wynikającego z niego leczenia. Skala ta zaliczana jest do najwyższego poziomu jakości metodologicznej (poziom A) i posiada współczynnik korelacji równy 0,92.

Kwestionariusz Rolanda-Morrisa zawiera 24 pytania dotyczące codziennych czynności pacjenta z możliwością odpowiedzi tak/nie. Końcowy wynik to interpunkcja od 0 do 24; im wyższy wynik, tym większa niepełnosprawność. Klinicznie istotne zmiany są rozpatrywane z różnicą od 2 do 5 punktów.

Elastyczność

Aby ocenić zdolność zgięcia kręgosłupa (lub stopień ograniczenia), badacze wykorzystali dwa zagregowane pomiary pochodzące niezależnie od testu Schöbera i testu od opuszków palców do podłogi.

Test Schöbera: w pozycji stojącej lokalizuje się i zaznacza wyrostek kolczysty L5. Następnie badacze mierzą odległość 10 cm w kierunku głowy i robią kolejny znak. Osoba jest następnie proszona o zgięcie tułowia i rejestrowana jest długość między obydwoma znakami.

Test czubków palców do podłogi (FTF): osoba stoi z prostymi kolanami i stopami rozstawionymi do poziomu pasa. W tej pozycji uczestnicy proszeni są o jak największe pochylenie się i mierzona jest osiągnięta odległość.

Radikulopatia

aby stwierdzić istnienie ucisku nerwu kulszowego, badacze zastosowali manewr Lasègue'a. W pozycji leżącej pacjent unosi nogę z wyprostowanym kolanem. To pozytywny znak, jeśli noga boli pod kątem 30-70º. Aby ustalić, czy uszkodzony korzeń nerwowy to L5 czy S1 (osłabienie motoryczne), badacze przeanalizowali pacjenta chodzącego na piętach i palcach. Jeśli najbardziej dotkniętym korzeniem nerwowym był L5, pacjent miał trudności z chodzeniem na piętach. Jeśli trudnością jest chodzenie na palcach, to był to S1.