Lumboschiatický syndrom: Vojtova terapie vs. TENS

Jiný: Vojta

Vojtova terapie spočívá v aktivaci určitých celkových a vrozených pohybových vzorců či komplexů: reflexního plížení a reflexního rolování, které vyvolává kontrakci příčně pruhovaného svalstva v celém těle v určené koordinaci s centrálním nervovým systémem (CNS). Tyto vzorce jsou spouštěny z různých poloh (na břiše, vleže a na boku) a pouze s určitou stimulací. Obsahují všechny lokomoční komponenty: automatické řízení držení těla, vzpřímené a fázové pohyby. Tato terapie umožňuje přechod od patologických vzorců k bezbolestným a levnějším vzorcům. Tato skupina absolvovala 15 léčebných sezení. Léčba trvala 30 minut na sezení.

Jiný: Fyzioterapeutická technika: Vojtova terapie

Aktivní komparátor: DESÍTKY

Postup TENS používaný na naší jednotce spočívá v aplikaci vysokofrekvenčního proudu (80Hz), který je nejúčinnějším způsobem boje proti bolesti, po dobu trvání fáze 60-200 mikrosekund v pohodlném rozsahu. Elektrody jsou umístěny na kůži nad dráhou sedacího nervu, (-) katoda na nejbolestivější místo, protože je nejvíce stimulující a (+) další je umístěna distálně. Tato skupina absolvovala 15 léčebných sezení. Léčba trvala 30 minut na sezení.

Jiný: Fyzioterapeutická technika: TENS

Bolest

Ke kvantifikaci bolesti použili vyšetřovatelé dvě agregovaná měření pocházející nezávisle na vizuální analogické škále (VAS) a dotazníku Oswestry.

Oswestry dotazník má škálu jak pro bolesti zad, tak pro bolesti dolních končetin.

VAS měří intenzitu bolesti subjektivně popsanou pacientem s maximální reprodukovatelností mezi pozorovateli. Spočívá v odstupňované škále od 0 cm (extrémní "žádná bolest") do 10 cm (extrémní "nesnesitelná bolest"), ve které si pacient stanoví bod na stupnici, který nejlépe vystihuje intenzitu bolesti. Je univerzálně používán a dobře se vztahuje k deskriptivním měřítkům, s dobrou citlivostí a spolehlivostí

Postižení

K měření stupně postižení vyšetřovatelé použili dvě agregovaná měření pocházející nezávisle z dotazníků Oswestry a Roland-Morris (ověřené španělské verze).

Oswestryův dotazník bolesti zad nebo Oswestry Disability Index (ODI) obsahuje 10 položek se 6 možnými odpověďmi (0-1-2-3-4-5), od nejnižšího po nejvyšší omezení. Za klinicky významnou změnu byla považována, když bylo zlepšení alespoň 10 %. Má vypovídací hodnotu chronického stupně bolesti, délky pracovní neschopnosti a následné léčby. Tato škála je zařazena do nejvyššího stupně metodické kvality (stupeň A) a má korelační koeficient 0,92.

Dotazník Roland-Morris obsahuje 24 otázek týkajících se každodenních aktivit pacienta s možností odpovědi ano/ne. Konečné skóre je interpunkce od 0 do 24; čím vyšší skóre, tím větší postižení. Klinicky relevantní změny se posuzují s rozdílem 2 až 5 bodů.

Flexibilita

K vyhodnocení schopnosti ohýbání páteře (nebo míry omezení) výzkumníci použili dvě agregovaná měření pocházející nezávisle na Schöberově testu a testu od špiček prstů k podlaze.

Schöberův test: ve stoji je lokalizován a označen trnový výběžek L5. Poté vyšetřovatelé změří vzdálenost 10 cm směrem k hlavě a udělají další značku. Osoba je poté požádána, aby ohnula trup, a zaznamená se délka mezi oběma značkami.

Test od konečků prstů k podlaze (FTF): osoba stojí s rovnými koleny a chodidly oddělenými do úrovně pasu. V této poloze jsou účastníci požádáni, aby se co nejvíce ohnuli, a změří se dosažená vzdálenost.

Radikulopatie

k určení existence komprese sedacího nervu použili vyšetřovatelé Lasègueův manévr. Vleže pacient zvedá nohu s rovným kolenem. Je to pozitivní znamení, pokud noha bolí pod úhlem 30-70º. Aby se určilo, zda je poškozený nervový kořen L5 nebo S1 (motorická slabost), vyšetřovatelé analyzovali pacienta, který chodí na patách a špičkách. Pokud byl nejvíce postižen nervový kořen L5, měl pacient potíže s chůzí na patách. Pokud je obtížnost chůze po špičkách, byla to S1.