Screening for analkreft hos kvinner med høygradig vulvardysplasi eller vulvarkreft. (Vulvar-AIN)

Nesten halvparten av alle kvinner vil utvikle en HPV-infeksjon i løpet av livet. Mens de fleste infeksjoner er naturlig asymptomatiske eller fjernet av immunsystemet, vedvarer noen og kan føre til utvikling av livmorhals-, vulva- eller anallesjoner og til slutt kreft. Screeningregimer for disse lesjonene er foreløpig kun på plass for livmorhalsen gjennom vanlige Pap-tester. Disse Pap-testene involverer vanligvis en undersøkelse av vulva - men det finnes ingen screeningsprosedyrer for analkreft for kvinner. Flere studier har antydet at kvinner med eksisterende gynekologiske lesjoner har større sannsynlighet for å utvikle anale lesjoner og analkreft. Her foreslår etterforskerne en multisenterstudie som søker å screene for og behandle analkreft hos kvinner over 40 år med vulvalesjoner og et stabilt immunsystem. Etterforskerne vil oppnå dette gjennom å utføre anale celleprøver på kvalifiserte kvinner og utføre høyoppløsningsanoskopi (HRA) og passende behandlingsprosedyrer på de med unormale analceller. Med nok bevis kan det være en indikasjon for å etablere regelmessige analkreftscreeningstiltak i denne potensielt undertjente befolkningen.

Hypotese: Etterforskerne antar at minst 40 % av kvinnene med vulvarkreft eller VIN2/3 vil ha unormal analcytologi. 35 % av befolkningen vil være hrHPV DNA-positive og 11 % vil i tillegg ha AIN2/3. Denne prospektive studien kan legge grunnlaget for rutinemessige analscreeningsregimer i Ontario og bidra til å endre helsepolitikken for å behandle denne populasjonen.