Screening för analcancer hos kvinnor med höggradig vulvardysplasi eller vulvarcancer. (Vulvar-AIN)

Nästan hälften av alla kvinnor kommer att utveckla en HPV-infektion under sin livstid. Medan de flesta infektioner är naturligt asymtomatiska eller rensas av immunsystemet, kvarstår vissa och kan leda till utveckling av livmoderhals-, vulva- eller analskador och så småningom cancer. Screeningregimer för dessa lesioner är för närvarande endast på plats för livmoderhalsen genom regelbundna Pap-tester. Dessa Pap-tester involverar vanligtvis en undersökning av vulva - men det finns inga screeningprocedurer för analcancer för kvinnor. Flera studier har föreslagit att kvinnor med befintliga gynekologiska lesioner är mer benägna att utveckla anala lesioner och analcancer. Här föreslår utredarna en multicenterstudie som syftar till att screena för och behandla analcancer hos kvinnor över 40 år med vulva lesioner och ett stabilt immunsystem. Utredarna kommer att uppnå detta genom att utföra anala Pap-utstryk på berättigade kvinnor och genomföra högupplösta anoskopi (HRA) och lämpliga behandlingsprocedurer på de med onormala analceller. Med tillräckligt med bevis kan det finnas en indikation för att etablera regelbundna analcancerscreeningsåtgärder i denna potentiellt underbetjänade population.

Hypotes: Utredarna antar att minst 40 % av kvinnorna med vulvarcancer eller VIN2/3 kommer att ha onormal analcytologi. 35 % av befolkningen kommer att vara hrHPV DNA-positiva och 11 % kommer dessutom att ha AIN2/3. Denna prospektiva studie kan lägga grunden för rutinmässiga anala screeningregimer i Ontario och hjälpa till att förändra hälsopolitiken för att behandla denna population.