Detección de cáncer anal en mujeres con displasia vulvar de alto grado o cáncer vulvar. (Vulvar-AIN)

Casi la mitad de todas las mujeres desarrollarán una infección por VPH en su vida. Si bien la mayoría de las infecciones son naturalmente asintomáticas o son eliminadas por el sistema inmunitario, algunas persisten y pueden provocar el desarrollo de lesiones cervicales, vulvares o anales y, finalmente, cáncer. Actualmente, los regímenes de detección para estas lesiones solo existen para el cuello uterino a través de pruebas de Papanicolaou periódicas. Estas pruebas de Papanicolaou generalmente involucran un examen de la vulva; sin embargo, no existen procedimientos de detección para el cáncer anal para las mujeres. Varios estudios han sugerido que las mujeres con lesiones ginecológicas existentes tienen más probabilidades de desarrollar lesiones anales y cáncer anal. Aquí los investigadores proponen un estudio multicéntrico que busca detectar y tratar el cáncer anal en mujeres mayores de 40 años con lesiones vulvares y un sistema inmunológico estable. Los investigadores lograrán esto mediante la realización de pruebas de Papanicolaou anal en mujeres elegibles y la realización de anoscopia de alta resolución (HRA) y procedimientos de tratamiento apropiados en aquellas con células anales anormales. Con suficiente evidencia, puede haber una indicación para establecer medidas regulares de detección de cáncer anal en esta población potencialmente desatendida.

Hipótesis: Los investigadores plantean la hipótesis de que al menos el 40 % de las mujeres con cáncer de vulva o VIN2/3 tendrán una citología anal anormal. El 35 % de la población será hrHPV DNA positivo y el 11 % tendrá además AIN2/3. Este estudio prospectivo puede sentar las bases para los regímenes de detección anal de rutina en Ontario y ayudar a cambiar la política de salud para tratar a esta población.