Screening op anale kanker bij vrouwen met hoogwaardige vulvaire dysplasie of vulvaire kanker. (Vulvar-AIN)

Bijna de helft van alle vrouwen krijgt in haar leven een HPV-infectie. Hoewel de meeste infecties van nature asymptomatisch zijn of door het immuunsysteem worden opgeruimd, blijven sommige infecties bestaan ​​en kunnen leiden tot de ontwikkeling van cervicale, vulvaire of anale laesies en uiteindelijk kanker. Screeningsregimes voor deze laesies zijn momenteel alleen van kracht voor de baarmoederhals door middel van regelmatige uitstrijkjes. Deze Pap-testen omvatten meestal een onderzoek van de vulva, maar er bestaan ​​geen screeningsprocedures voor anale kanker bij vrouwen. Verschillende onderzoeken hebben gesuggereerd dat vrouwen met bestaande gynaecologische laesies meer kans hebben op het ontwikkelen van anale laesies en anale kanker. Hier stellen de onderzoekers een multi-center studie voor die streeft naar het screenen op en behandelen van anale kanker bij vrouwen ouder dan 40 jaar met vulvaire laesies en een stabiel immuunsysteem. De onderzoekers zullen dit bereiken door anale Pap-uitstrijkjes uit te voeren bij vrouwen die daarvoor in aanmerking komen en door High Resolution Anoscopie (HRA) en passende behandelingsprocedures uit te voeren bij vrouwen met abnormale anale cellen. Als er voldoende bewijs is, kan er een indicatie zijn om regelmatige screeningsmaatregelen voor anale kanker vast te stellen in deze mogelijk achtergestelde populatie.

Hypothese: De onderzoekers veronderstellen dat ten minste 40% van de vrouwen met vulvaire kanker of VIN2/3 abnormale anale cytologie zal hebben. 35% van de bevolking zal hrHPV DNA-positief zijn en 11% zal bovendien AIN2/3 hebben. Deze prospectieve studie kan de basis leggen voor routinematige anale screeningregimes in Ontario en helpen bij het veranderen van het gezondheidsbeleid om deze populatie te behandelen.