Studie av nettbaserte beslutningshjelpemidler for å øke brystkreftkjemoprevensjon i primærhelsetjenesten

Brystkreft er den vanligste maligniteten blant kvinner i USA, og den primære forebyggingen av denne sykdommen er et stort folkehelseproblem. U.S. Preventive Services Task Force og andre profesjonelle organisasjoner anbefaler at klinikere diskuterer kjemoprevensjon med høyrisikokvinner. Kjemoprevensjon for brystkreft med anti-østrogener, som tamoxifen, raloxifen, exemestan og anastrozol, er underutnyttet, til tross for flere randomiserte kontrollerte studier som viser en 40-65 % reduksjon i brystkreftforekomst blant høyrisikokvinner. Som forsterker denne underutnyttelsen er det faktum at en stor andel kvinner kan være uvitende om deres høyrisikostatus på grunn av etterforskernes manglende evne til å screene dem tilstrekkelig i primærhelsetjenesten. Ytterligere forskning er nødvendig for å finne ut hvordan kunnskap om brystkreft, faktisk/opplevd risiko og risiko/fordeler ved kjemoprevensjon best formidles til kvinner for å fremme brystkreftforebyggingsstrategier.

Etterforskerne antar at å kombinere en pasientsentrert beslutningshjelp med et legesentrert beslutningsstøtteverktøy integrert i klinikkens arbeidsflyt vil forbedre nøyaktigheten av risikoen for brystkreft, lette henvisninger til spesialisert risikorådgivning og øke opptak av kjemoprevensjon. Vi forventer at BNAV-verktøyet vil lette henvisninger til brystklinikken fra primære omsorgsleverandører (PCPer), og at RealRisks beslutningshjelp vil gi høyrisikokvinner prioritet til å søke disse henvisningene. Det primære endepunktet er opptak av en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) eller Aromatasehemmer (AI) for kjemoprevensjon av brystkreft 6 måneder (etter neste avtale med primærpleie) i den aktive armen sammenlignet med vanlig behandling.