Estudo de auxílios à decisão baseados na Web para aumentar a quimioprevenção do câncer de mama no ambiente de atenção primária

O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum entre as mulheres nos EUA e a prevenção primária desta doença é um importante problema de saúde pública. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA e outras organizações profissionais recomendam que os médicos discutam a quimioprevenção com mulheres de alto risco. A quimioprevenção do câncer de mama com antiestrogênios, como tamoxifeno, raloxifeno, exemestano e anastrozol, é subutilizada, apesar de vários ensaios clínicos randomizados demonstrarem uma redução de 40-65% na incidência de câncer de mama entre mulheres de alto risco. Para agravar essa subutilização está o fato de que uma grande proporção de mulheres pode não estar ciente de seu status de alto risco devido à incapacidade dos investigadores de triá-las adequadamente no ambiente de atenção primária. Mais pesquisas são necessárias para determinar como o conhecimento sobre o câncer de mama, o risco real/percebido e os riscos/benefícios da quimioprevenção são melhor comunicados às mulheres, a fim de promover estratégias de prevenção do câncer de mama.

Os investigadores levantam a hipótese de que a combinação de um auxílio à decisão centrado no paciente com uma ferramenta de apoio à decisão centrada no médico integrada ao fluxo de trabalho da clínica melhorará a precisão da percepção do risco de câncer de mama, facilitará os encaminhamentos para aconselhamento de risco especializado e aumentará a adesão à quimioprevenção. Prevemos que a ferramenta BNAV facilitará os encaminhamentos para a clínica de mama por provedores de cuidados primários (PCPs) e que o auxílio à decisão RealRisks preparará mulheres de alto risco para buscar esses encaminhamentos. O endpoint primário é a captação de um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) ou inibidor de aromatase (AI) para quimioprevenção do câncer de mama em 6 meses (após a próxima consulta de cuidados primários) no braço ativo em comparação com o tratamento usual.