Studie av webbaserade beslutshjälpmedel för att öka bröstcancer kemoprevention i primärvården

Bröstcancer är den vanligaste maligniteten bland kvinnor i USA och det primära förebyggandet av denna sjukdom är ett stort folkhälsoproblem. U.S. Preventive Services Task Force och andra professionella organisationer rekommenderar att läkare diskuterar kemoprevention med högriskkvinnor. Kemoprevention av bröstcancer med antiöstrogener, såsom tamoxifen, raloxifen, exemestan och anastrozol, är underutnyttjad, trots att flera randomiserade kontrollerade studier visar en 40-65 % minskning av incidensen av bröstcancer bland högriskkvinnor. Förvärrar detta underutnyttjande är det faktum att en stor del av kvinnorna kan vara omedvetna om sin högriskstatus på grund av utredarnas oförmåga att på lämpligt sätt screena dem i primärvården. Ytterligare forskning behövs för att avgöra hur kunskap om bröstcancer, faktisk/upplevd risk och risker/fördelar med kemoprevention bäst kommuniceras till kvinnor för att främja strategier för förebyggande av bröstcancer.

Utredarna antar att kombinationen av ett patientcentrerat beslutsstöd med ett läkarcentrerat beslutsstödsverktyg integrerat i klinikens arbetsflöde kommer att förbättra noggrannheten i uppfattningen av bröstcancerrisk, underlätta remisser för specialiserad riskrådgivning och öka upptaget av kemoprevention. Vi räknar med att BNAV-verktyget kommer att underlätta remisser till bröstkliniken av primärvårdsgivare (PCP) och att RealRisks beslutshjälp kommer att ge högriskkvinnor i första hand att söka dessa remisser. Det primära effektmåttet är upptag av en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) eller Aromatashämmare (AI) för kemoprevention av bröstcancer vid 6 månader (efter nästa besök hos primärvården) i den aktiva armen jämfört med vanlig vård.