Teknologiske fremskritt i glukosebehandling hos eldre voksne (TANGO)

Hypoglykemi er en stor og ofte ødeleggende komplikasjon av T1D hos eldre. CGM har vist seg å redusere risikoen for hypoglykemi hos voksne med T1D, inkludert noen mer funksjonelle pasienter over 65 år. Medicare-populasjonen er imidlertid heterogen og kan ha aldersrelaterte kliniske og funksjonelle svekkelser som kan påvirke egenomsorg. Disse pasientene vil kreve ytterligere målrettet veiledning og støtte for å fullt ut realisere de potensielle fordelene med CGM. For å adressere disse aldersspesifikke barrierene som kan begrense den effektive bruken av CGM, i vår planlagte RCT (Spesifikk mål 1) vil bruken av CGM bli koblet sammen med DMP (Diabetes Management Platform), en nettbrettbasert teknologiplattform (kalt forbedret CGM (eCGM)). CGM, insulinlevering og aktivitetsdata lastet opp fra DMP vil bli analysert av det kliniske beslutningsstøttesystemet (CDS), som vil gi anbefalinger om insulindosering til studielegene, som deretter vil akseptere eller avvise endringer i behandlingen. Bruken av DMP forventes å hjelpe de mindre teknologisk dyktige Medicare-pasientene til å dra nytte av CGM. Spesifikt mål 2 vil innebære omfattende blandet metodeforskning (inkludert semistrukturerte intervjuer av pasienter og omsorgspersoner) rettet mot å foreta en dybdevurdering av barrierer for bruk av diabetesteknologi hos eldre voksne. Denne undersøkelsen vil gi evidensgrunnlaget for fremtidige forbedringer i både teknologien og den kliniske tilnærmingen til opplæring av eldre voksne og deres omsorgspersoner. Spesifikt mål 3 vil innebære en kostnadseffektivitetsanalyse av teknologisystemet (CGM med DMP = forsterket CGM [eCGM]) som brukes i forsøket, samt livskvalitetsmål, som gir et grunnlag for beslutningstaking om dekning.