Tekniska framsteg inom glukoshantering hos äldre vuxna (TANGO)

Hypoglykemi är en stor och ofta förödande komplikation av T1D hos äldre. CGM har visat sig minska risken för hypoglykemi hos vuxna med T1D inklusive några mer funktionella patienter över 65 år. Medicare-populationen är dock heterogen och kan ha åldersrelaterade kliniska och funktionsnedsättningar som kan påverka egenvården. Dessa patienter kommer att behöva ytterligare riktad vägledning och stöd för att fullt ut inse de potentiella fördelarna med CGM. För att ta itu med dessa åldersspecifika barriärer som kan begränsa den effektiva användningen av CGM, i vår planerade RCT (Specific Aim 1) kommer användningen av CGM att kopplas till DMP (Diabetes Management Platform), en tablettbaserad teknologiplattform (kallad förbättrad CGM (eCGM)). CGM, insulintillförsel och aktivitetsdata som laddas upp från DMP kommer att analyseras av det kliniska beslutsstödssystemet (CDS), som kommer att ge rekommendationer om insulindosering till studieläkarna, som sedan accepterar eller avvisar förändringar i behandlingen. Användningen av DMP förväntas hjälpa de mindre tekniskt skickliga Medicare-patienterna att dra nytta av CGM. Specifikt mål 2 kommer att involvera omfattande blandad metodforskning (inklusive semistrukturerade intervjuer av patienter och vårdgivare) inriktad på att göra en djupgående bedömning av hinder för användningen av diabetesteknologi hos äldre vuxna. Denna undersökning kommer att tillhandahålla evidensbas för framtida förbättringar av både tekniken och det kliniska förhållningssättet till utbildning av äldre vuxna och deras vårdgivare. Specifikt mål 3 kommer att involvera en kostnadseffektivitetsanalys av tekniksystemet (CGM med DMP = förstärkt CGM [eCGM]) som används i försöket samt livskvalitetsmått, vilket ger en grund för beslutsfattande om täckning.