Avanços Tecnológicos no Controle da Glicose em Idosos (TANGO)

A hipoglicemia é uma complicação importante e muitas vezes devastadora do DM1 em idosos. Foi demonstrado que o CGM reduz o risco de hipoglicemia em adultos com DM1, incluindo alguns pacientes mais funcionais com mais de 65 anos. No entanto, a população do Medicare é heterogênea e pode ter prejuízos clínicos e funcionais relacionados à idade que podem afetar o autocuidado. Esses pacientes precisarão de orientação e suporte direcionados adicionais para realizar plenamente os benefícios potenciais do CGM. Para lidar com essas barreiras específicas de idade que podem limitar o uso efetivo de CGM, em nosso RCT planejado (objetivo específico 1), o uso de CGM será associado ao DMP (Plataforma de gerenciamento de diabetes), uma plataforma de tecnologia baseada em tablet (denominada CGM (eCGM)). O CGM, a administração de insulina e os dados de atividade carregados do DMP serão analisados ​​pelo sistema de suporte à decisão clínica (CDS), que fornecerá recomendações de dosagem de insulina aos médicos do estudo, que aceitarão ou rejeitarão as alterações na terapia. Espera-se que o uso do DMP ajude os pacientes do Medicare menos tecnologicamente proficientes a obter benefícios do CGM. O Objetivo Específico 2 envolverá extensa pesquisa de métodos mistos (incluindo entrevistas semiestruturadas de pacientes e cuidadores) direcionada a fazer uma avaliação aprofundada das barreiras ao uso da tecnologia de diabetes em adultos mais velhos. Esta investigação fornecerá a base de evidências para melhorias futuras tanto na tecnologia quanto na abordagem clínica para o treinamento de idosos e seus cuidadores. O Objetivo Específico 3 envolverá uma análise de custo-efetividade do sistema de tecnologia (CGM com DMP = CGM aprimorado [eCGM]) usado no estudo, bem como medidas de qualidade de vida, fornecendo uma base para a tomada de decisões sobre a cobertura.